Имплантация All-on-4 (Всё на 4 имплантах)

Имплантация All-on-4 (всё на четырех) представляет собой революционную технологию в восстановлении утраченных зубов, которая позволяет пациентам обрести полный зубной ряд за 1-3 дня на основе всего четырех дентальных имплантов. Метод был разработан португальским стоматологом Dr. Paulo Malo в 1998 году и запатентован компанией Nobel Biocare, став стандартом лечения для пациентов с полной адентией (отсутствием всех зубов) и выраженной атрофией костной ткани. Главное преимущество протокола — возможность избежать дорогостоящей и травматичной костной пластики, что делает лечение доступнее и быстрее. Сегодня эта технология применяется более чем у 250 000 пациентов по всему миру с успешностью 95-99%, что подтверждает её эффективность и надежность. В Казахстане All-on-4 стремительно набирает популярность как решение для пациентов всех возрастов, особенно для людей в возрасте 60+ лет, которые страдают от некомфортных съемных протезов и желают вернуть себе естественную улыбку.

Что такое имплантация All-on-4: Принцип и технология

Принцип технологии: Базовая схема установки

Имплантация All-on-4 основана на стратегической установке четырех дентальных имплантов, каждый из которых выполняет специфическую функцию в распределении жевательных нагрузок. Два импланта устанавливаются вертикально в переднем отделе челюсти (в области между клыками), где костная ткань плотнее и стабильнее. Два остальных импланта размещаются под углом 20-45 градусов в дистальных (боковых) отделах челюсти. Эта ангуляция позволяет максимально использовать имеющуюся костную ткань, избегая необходимости углубляться в зоны гайморовой пазухи на верхней челюсти или проходить через нижнечелюстной канал на нижней челюсти.

Биомеханика распределения нагрузки

Четырех-имплантная конструкция создает идеальный треугольник и четырехугольник опоры, что обеспечивает равномерное распределение всех жевательных сил по длине и ширине челюсти. При правильном позиционировании и ориентации имплантов нагрузка распределяется таким образом, чтобы минимизировать напряжение на каждый отдельный имплант и окружающую костную ткань. Это достигается благодаря установке наклонных имплантов под определенным углом, который позволяет вектору жевательной силы проходить максимально вертикально через длинную ось импланта, что является идеальным условием для его долгосрочной стабильности.

Сравнение с традиционной имплантацией

В отличие от классической двухэтапной имплантации, которая требует установки 6-8 имплантов, один для каждого утраченного зуба или его группы, методика All-on-4 использует минимальное количество опорных элементов. Традиционный подход часто требует проведения синус-лифтинга, костной пластики и других аугментационных процедур, что значительно увеличивает стоимость, продлевает лечение на 9-12 месяцев и повышает хирургическую травматичность. All-on-4 же позволяет обойтись без костной пластики в подавляющем большинстве случаев (даже при Cawood & Howell классе IV-VI — самой выраженной атрофии), сокращает время подготовки и дает пациентам временный протез уже в день операции, позволяя им улыбаться и жевать без перерыва в лечении.

Критерий	All-on-4	Традиционная имплантация (6-8 имплантов)
Количество имплантов	4	6-8 и более
Костная пластика	Редко требуется	Часто необходима
Время лечения	6-12 месяцев	12-18 месяцев
Временный протез	В день операции	Через 3-6 месяцев
Стоимость (1 челюсть)	1 200 000 – 2 600 000 тг	2 000 000 – 4 500 000 тг
Хирургическая травматичность	Низкая	Высокая
Удовлетворенность пациентов	95%	85%

История разработки и развитие метода All-on-4

Создание революционного протокола

История All-on-4 началась в 1990-х годах, когда Dr. Paulo Malo работал над решением проблемы, с которой сталкивались стоматологи того времени: как восстановить полный зубной ряд у пациентов с выраженной атрофией костной ткани без проведения сложной и дорогостоящей костной пластики? Его первые эксперименты с немедленной нагрузкой одиночных зубов и малых мостов (1989-1990) показали многообещающие результаты. Вдохновленный этим успехом, Dr. Malo поставил перед собой амбициозную цель: восстановить всю челюсть на четырех имплантах с немедленной нагрузкой.

Первый полный случай All-on-4 был проведен Dr. Malo в 1993 году на членах его семьи. Однако, реально развивать и стандартизировать протокол ему удалось только с 1996-1998 годов, когда в сотрудничестве с Nobel Biocare были разработаны специальные имплантационные системы и хирургические шаблоны. Ключевым моментом стало введение концепции биортикального якорирования и использования более коротких имплантов (8-10 мм), которые позволили обходиться без синус-лифтинга даже на верхней челюсти с мягкой костью.

Клинические испытания и публикация результатов

Recognizing the magnitude of his innovation, Dr. Malo и Nobel Biocare приняли взвешенное решение: не торопиться с публикацией до тех пор, пока не будут получены долгосрочные результаты с адекватным периодом наблюдения. В течение 1998-2002 годов проводились систематические сбор данных и анализ клинических исходов. В 2003 году была опубликована первая научная статья о результатах All-on-4 с пятилетним периодом наблюдения, что придало протоколу научный авторитет и доверие международного стоматологического сообщества. В том же 2003 году Nobel Biocare официально запустил программу обучения врачей и начал массовый маркетинг метода по всему миру.

Статистика успешности и современное состояние

Согласно многочисленным долгосрочным исследованиям с периодом наблюдения до 17 лет, survival rate (выживаемость) имплантов при All-on-4 составляет:

На уровне пациента: 94.4-96.7% для верхней челюсти и 96.7% для нижней
На уровне импланта: 97.4-98.9% (максимально благоприятные показатели)
Долгосрочная survival rate за 10 лет: 95-98%
Выживаемость протеза: 98% в среднем за 7.5 лет

Механические и биологические осложнения варьируются от 7.3% до 36.7% для механических (сколы и переломы протеза) и 18.9-25.5% для биологических (потеря остеоинтеграции, периимплантит, мукозит), однако подавляющее большинство этих осложнений поддаются успешному лечению и коррекции. Удовлетворенность пациентов составляет 95-95.6%, и 95% пациентов сообщают о высокой степени удовлетворения качеством жизни.

Преимущества и недостатки All-on-4: Реалистичный анализ

Основные преимущества метода

Скорость восстановления и немедленная функциональность

Самое очевидное преимущество All-on-4 — это сокращение времени лечения. Пациент получает временный акриловый протез в день операции или в течение первых 1-3 дней после установки имплантов. Это означает, что он не проходит через период, когда вынужден быть без зубов, испытывая психологический дискомфорт и функциональные ограничения. При появлении в социальных ситуациях пациент может улыбаться уверенно, а его дикция и способность жевать восстанавливаются практически сразу. Этот аспект имеет огромное значение для пожилых пациентов и людей, занимающих социально активные позиции.

Минимальная хирургическая травматичность

Установка четырех имплантов требует значительно меньше времени операции (1.5-2.5 часа в сравнении с 3-4 часами для классической имплантации с костной пластикой). Это означает меньший отек, меньше боли в послеоперационном периоде, более быстрое восстановление и меньший риск осложнений. Также отсутствие необходимости в костной пластике исключает потенциальные невралгии, дополнительные швы и послеоперационный дискомфорт, связанный с аугментационными процедурами.

Отсутствие костной пластики в большинстве случаев

Благодаря ангуляции имплантов и их стратегическому позиционированию, All-on-4 работает даже в условиях выраженной атрофии костной ткани (Cawood & Howell классы IV-VI). Это экономит время пациента, исключает необходимость в реконструктивных операциях и снижает общую стоимость лечения на 500 000-800 000 тенге. Пациенты, которые раньше слышали от других врачей, что у них “недостаточно кости” для имплантации, часто могут быть успешно пролечены по протоколу All-on-4 без каких-либо аугментационных процедур.

Более доступная цена в сравнении с All-on-6

При использовании четырех имплантов вместо шести, стоимость лечения на одну челюсть обычно на 300 000-500 000 тенге ниже. Это делает полную реконструкцию зубного ряда более доступной для среднего класса пациентов Казахстана, которые иначе не могли бы позволить себе имплантацию.

Улучшение качества жизни и эстетики

Постоянный All-on-4 протез, в отличие от съемного полного протеза, не требует использования искусственного неба (при условии установки на верхней челюсти). Это означает, что пациент не испытывает постоянного чувства инородного тела, улучшается вкусовое восприятие пищи, исчезают проблемы с дикцией (которые часто возникают при ношении съемных протезов), и значительно повышается уверенность при общении и социальных контактах. Протез тщательно моделируется в соответствии с анатомией лица пациента, что обеспечивает натуральный и молодежный вид.

Недостатки и ограничения метода

Высокие требования к квалификации врача

All-on-4 — это более сложная в техническом смысле процедура, чем классическая имплантация. Она требует от хирурга-имплантолога глубокого понимания биомеханики, трехмерного мышления в планировании положения имплантов, навыков работы с томографией и хирургическими шаблонами. Неправильное позиционирование имплантов на несколько миллиметров может привести к смещению центра нагрузки и значительно повысить риск осложнений. Именно поэтому выбор опытного и сертифицированного специалиста критически важен для успеха. К сожалению, не все стоматологи в Казахстане имеют необходимый уровень подготовки для выполнения этой процедуры на высоком уровне.

Необходимость замены временного протеза на постоянный

Временный акриловый протез служит в среднем 6-12 месяцев. По завершении периода остеоинтеграции имплантов пациент должен пройти процедуру замены на постоянный протез из циркония или металлокерамики. Это означает дополнительные визиты к врачу, повторные слепки и снятие старой конструкции. Хотя это не является осложнением, это требует временных затрат и дополнительных финансовых вложений (600 000-1 600 000 тенге в зависимости от выбранного материала).

Ограничения по жевательной нагрузке в первые месяцы

В течение первых 3-6 месяцев до полной остеоинтеграции имплантов пациент должен избегать жестких и липких продуктов, которые могут создавать избыточную боковую нагрузку на конструкцию. Потребление должно ограничиваться мягкой едой, что может быть психологически сложно для некоторых пациентов, особенно если они привыкли к обычной диете. Через 6-12 месяцев, после полной остеоинтеграции, эти ограничения полностью снимаются, и пациент может есть практически все.

Риски при экстремальной атрофии кости

Хотя All-on-4 был разработан именно для пациентов с атрофией, в некоторых редких случаях экстремальной атрофии (когда высота кости менее 5 мм даже в переднем отделе) может потребоваться либо минимальное костное восстановление, либо использование альтернативных методов (zygomatic implants, pterygoid implants). Такие ситуации встречаются примерно у 5% потенциальных кандидатов.

Показания и противопоказания: Кому подходит All-on-4

Идеальные кандидаты для All-on-4

Полная адентия (отсутствие всех зубов) верхней или нижней челюсти

Это основное показание для All-on-4. Пациент, потерявший все зубы на одной или обеих челюстях, является идеальным кандидатом. Для максимального результата рекомендуется проведение All-on-4 на обеих челюстях одновременно (если финансово возможно), что позволяет восстановить нормальную окклюзию и избежать дополнительных адаптационных сложностей.

Выраженная атрофия костной ткани (Cawood & Howell класс IV-VI)

Пациенты с тяжелой атрофией челюсти, у которых уровень костной ткани составляет 4-7 мм в высоту, являются основными бенефициариями метода All-on-4. Именно для такой категории пациентов этот метод был разработан и показывает наиболее впечатляющие результаты.

Множественные подвижные зубы, требующие удаления

Пациенты с парадонтозом (парадонтитом) третьей степени, у которых оставшиеся зубы подвижны и доставляют дискомфорт, могут быть пролечены по протоколу All-on-4. Это позволяет удалить все разрушенные зубы и одновременно установить импланты с немедленной нагрузкой.

Невозможность или нежелание проводить костную пластику

Некоторые пациенты имеют медицинские противопоказания к костной пластике (например, сахарный диабет II типа, остеопороз, болезни свертываемости крови) или просто не хотят подвергаться дополнительным хирургическим процедурам. All-on-4 позволяет им избежать этого.

Необходимость быстрого восстановления зубов

Пациенты, которые не могут позволить себе длительное лечение (более 12 месяцев), предпочитают метод All-on-4 для быстрого восстановления эстетики и функции.

Абсолютные противопоказания

Несмотря на широкие показания, существуют состояния, при которых All-on-4 невозможно провести:

Острые инфекционные заболевания (ангина, пневмония, сепсис)
Активная онкология с лечением (химиотерапия, лучевая терапия)
Некомпенсированный сахарный диабет (уровень глюкозы более 8-10 mmol/L натощак)
Выраженный остеопороз (T-score менее -2.5 по DEXA)
Нарушения свертываемости крови и прием антикоагулянтов (требует коррекции перед операцией)
Аллергия на титан (экстремально редко, подтверждается специальным тестированием)

Относительные противопоказания (требуют предоперационной коррекции)

Активное курение (повышает риск осложнений на 2-3 раза; требуется отказ за 2 недели до и 2 месяца после операции)
Бруксизм (скрежетание зубами; требуется использование капы после лечения)
Заболевания пародонта (требуется предварительное лечение и курс антибактериальной терапии)
Неконтролируемые психические заболевания (требуется стабилизация состояния)
Аутоиммунные заболевания в стадии обострения

Требования к объему и качеству костной ткани

Минимальные требования для All-on-4:

Минимальная высота кости в переднем отделе: 5-6 мм
Минимальная ширина кости: 5 мм
Качество кости (по классификации Lekholm-Zarb): предпочтительно II-III, но возможен IV

Эти параметры определяются на основе трехмерной компьютерной томографии.

Этапы процедуры All-on-4: От первичной консультации до постоянного протеза

Подготовительный этап: Диагностика и планирование (2-4 недели)

Первичная консультация и осмотр

На первом приеме имплантолог проводит детальный клинический осмотр полости рта, оценивает состояние оставшихся зубов (если они есть), уровень гигиены, наличие воспалительных процессов. Врач собирает полный анамнез, включая перенесенные болезни, текущие медикаменты, вредные привычки (курение, алкоголь), наличие аллергий. Проводится беседа о мотивации пациента, его ожиданиях от лечения и возможности соблюдать послеоперационный режим.

3D-компьютерная томография (КТ)

Пациенту проводится конус-бим компьютерная томография (CBCT) челюстей с разрешением 0.2-0.4 mm, которая позволяет врачу визуализировать трехмерное распределение костной ткани, определить точное положение гайморовых пазух и нижнечелюстного канала, оценить качество костной ткани (плотность, однородность). Эта информация критична для точного планирования позиции имплантов.

Цифровое планирование в специальном программном обеспечении (CAD/CAM)

На основе данных КТ в специализированном ПО (например, Nobel Biocare’s Implant Planning Software, Dentsply’s Simplant, или других аналогичных программах) создается трехмерная модель челюсти пациента. Врач виртуально позиционирует четыре импланта, подбирая оптимальную ориентацию, глубину погружения и ангуляцию для каждого. При этом учитываются анатомические ориентиры (высота кости, конфигурация гайморовых пазух, положение нижнечелюстного канала) и биомеханические принципы распределения нагрузки.

Изготовление хирургических шаблонов (Surgical Guides)

На основе виртуального плана создается физический хирургический шаблон (обычно из прозрачной смолы), который надевается на челюсть пациента и обеспечивает точное позиционирование и ориентацию сверл и имплантов во время операции. Использование такого шаблона значительно повышает точность (до ±1 mm) и воспроизводимость результатов. Альтернативно может использоваться динамическая навигация в реальном времени.

Санация полости рта

Перед операцией все оставшиеся зубы (если они подлежат удалению) должны быть удалены за 1-2 недели до имплантации, чтобы позволить мягким тканям первоначально заживать. Проводится профессиональная чистка зубов и полости рта, лечение очаговых инфекций и воспаления. Если есть съемный протез, пациенту может быть рекомендано его снять за несколько дней до операции для привыкания к новой эстетике.

Хирургический этап: Установка имплантов (День операции)

Подготовка и анестезия

Пациент приходит в клинику натощак (8+ часов без еды). После регистрации проводится прием анестезиолога, если пациент желает седации (часто рекомендуется для комфорта). Обычно используется внутривенная седация (twilight sleep), при которой пациент находится в состоянии глубокого расслабления, но может реагировать на команды врача. Местная анестезия (Лидокаин 2% с эпинефрином) вводится в область установки имплантов. Операционное поле дезинфицируется и изолируется стерильными салфетками.

Удаление разрушенных зубов (при необходимости)

Если требуется, проводится быстрое атравматичное удаление оставшихся подвижных зубов. При правильной технике это занимает всего несколько минут. Существует два подхода: либо удаление зубов за 1-2 недели до имплантации, либо одномоментное удаление и имплантация в день операции (что возможно при All-on-4).

Установка четырех имплантов

С помощью хирургического шаблона врач разметит позиции под четыре импланта. Используя специальный набор сверл, последовательно готовятся четыре ложа для имплантов. Сверление проводится на низких оборотах (800-1200 rpm) с постоянным охлаждением физиологическим раствором для предотвращения перегрева кости. После подготовки каждого ложа в него вкручивается дентальный имплант (обычно длиной 8-11 mm, диаметром 4-5 mm). Давление и техника должны быть идеальными для достижения первичной стабильности (торк установки 20-45 Ncm).

Особенности позиционирования под углом 45°

Два боковых импланта устанавливаются под углом 20-45 градусов к оси челюсти (дистально наклонены). Эта ангуляция позволяет:

Использовать более плотную кость в переднем отделе даже при боковой установке
Увеличить поверхность контакта с костью благодаря большей длине импланта, находящегося в костной ткани
Переместить центр опоры в направлении, оптимальном для распределения нагрузки при жевании

Угол ангуляции подбирается индивидуально на основе КТ и виртуального планирования.

Фиксация абатментов

После установки имплантов на них навинчиваются абатменты (переходные элементы, на которые будет опираться протез). Абатменты фиксируются винтами с определенным торком, обеспечивающим оптимальное давление без перетяжимания.

Длительность хирургического этапа: 1.5-2.5 часа для одной челюсти.

Протезирование: Временный и постоянный протез

Изготовление временного протеза (Адаптационный период)

После установки имплантов приступают к созданию временного акрилового протеза. В некоторых случаях этот протез был заготовлен еще до операции (на основе цифрового плана), и в этом случае его можно установить в день операции или в течение 24 часов. В других случаях протез изготавливается в течение 3-5 дней с использованием техники CAD/CAM или ручного моделирования.

Установка временного протеза (1-3 дня после операции)

Временный протез устанавливается на абатменты с использованием временного цемента или винтовой фиксации. Протез оборудован искусственными зубами из пластмассы и искусственной десной из акрила или композита, что придает пациенту натуральный вид при улыбке. Врач проводит коррекцию прикуса, удаляет преждевременные контакты, обеспечивает комфортное прилегание.

Период остеоинтеграции (6-12 месяцев)

В течение этого периода происходит биологическое срастание титана импланта с костной тканью (остеоинтеграция). Процесс обычно завершается через 3-4 месяца для нижней челюсти и 4-6 месяцев для верхней (которая имеет более мягкую костную ткань). Однако для достижения максимальной стабильности рекомендуется подождать 6-12 месяцев перед установкой окончательного протеза.

Замена на постоянный протез (окончательное восстановление)

По завершении периода остеоинтеграции пациент записывается на процедуру замены. Сначала снимается временный протез. Проводится тщательное снятие слепков с имплантов, которые передаются в зуботехническую лабораторию. На основе этих слепков создается окончательный протез из выбранного материала (циркония, металлокерамики или керамокомпозита).

Окончательный протез может быть зафиксирован:

Винтовой фиксацией: преимущество в том, что протез легко снимается для чистки и ремонта, но требует наличия отверстий в искусственных зубах
Цементной фиксацией: эстетичнее (нет видимых отверстий), но требует большей точности и аккуратности при использовании растворимого цемента

Период адаптации пациента

Виды протезов для All-on-4: От временных до окончательных

Временные протезы: Первый этап восстановления

Акриловый протез с металлическим каркасом

Временный протез изготавливается из акрилового пластика (PMMA), который является материалом выбора для адаптационных конструкций. Внутри протеза находится металлический каркас (титановая балка), которая распределяет жевательные нагрузки равномерно по четырем имплантам. Искусственные зубы в временном протезе также акриловые. Основание (имитация десны) может быть окрашено в розовый цвет, подобранный к натуральному цвету десны пациента.

Срок службы и функциональность

Временный протез обычно служит 6-12 месяцев. Несмотря на то, что акрил — материал относительно мягкий и подвержен износу, для его функционального назначения это вполне приемлемо. Протез позволяет пациенту жевать мягкую и среднежесткую пищу, говорить ясно, улыбаться без стеснения. Акрил легко поддается коррекции: при появлении неточностей в прикусе врач может легко отрегулировать высоту контакта, убрать избыток пластика или добавить материал в нужных местах.

Эстетические характеристики

Временный протез, хотя и не является окончательной реставрацией, обладает приличной эстетикой. Цвет искусственных зубов может быть подобран с учетом предпочтений пациента, формирование естественных контуров улыбки обеспечивает натуральный вид. Однако со временем (через 3-4 месяца) акрил может немного потемнеть и потерять блеск, что является нормальным процессом и не требует замены протеза.

Постоянные протезы: Окончательное восстановление

Металлокерамика (Porcelain-fused-to-metal, PFM)

Металлокерамический протез состоит из металлического каркаса (обычно титан, кобальт-хром или нержавеющая сталь) с нанесенным на него слоем керамики толщиной 1.5-2.5 mm. Этот материал обеспечивает оптимальный баланс между механической прочностью (что важно при жевательных нагрузках) и эстетикой.

Преимущества металлокерамики:

Высокая механическая прочность, устойчивость к переломам
Умеренная цена (600 000-1 000 000 тенге за полный протез)
Хорошая биосовместимость с учетом использования благородных металлов
Долгосрочная стабильность цвета (не подвергается пигментации)
Легкость в коррекции и ремонте

Недостатки металлокерамики:

Слой керамики может скалываться при чрезмерных нагрузках
Темная линия в пришеечной области (где металл видна сквозь керамику) может быть видна при улыбке у некоторых пациентов
Менее эстетична в сравнении с цирконием, особенно в фронтальной области
Срок службы: 10-12 лет (при условии хорошего ухода)

Диоксид циркония (Zirconium dioxide, ZrO2)

Циркониевый протез изготавливается из цельного блока диоксида циркония либо как полностью циркониевая конструкция, либо как циркониевый каркас с керамической облицовкой. Цирконий является наиболее эстетичным и долговечным материалом из доступных в стоматологии.

Преимущества циркониевых протезов:

Максимальная эстетика: естественный цвет, полупрозрачность, световая адаптация подобны натуральным зубам
Исключительная прочность: цирконий прочнее всех других материалов, не скалывается при нормальном использовании
Биосовместимость: полностью инертен, не вызывает аллергических реакций
Длительный срок службы: 15-20+ лет
Антибактериальные свойства: минимальное скопление бактерий на поверхности
Точность: изготавливается на высокоточном фрезерном оборудовании (CAD/CAM)

Недостатки циркониевых протезов:

Высокая стоимость (1 200 000-1 600 000 тенге за полный протез)
Требует специализированного оборудования для изготовления
При избыточном давлении (бруксизм, экстремальные жевательные силы) может быть причиной ускоренного износа антагонистов (противоположных зубов)

Керамокомпозитные протезы (гибридные)

Некоторые лаборатории предлагают гибридные конструкции, состоящие из титановой балки с нанесением керамики и композита. Эти протезы обладают хорошей эстетикой и прочностью при умеренной цене (800 000-1 100 000 тенге).

Материал	Срок службы	Прочность	Эстетика	Цена
Временный (Акрил)	6-12 месяцев	Умеренная	Хорошая	300 000-500 000 тг
Металлокерамика	10-12 лет	Высокая	Хорошая	600 000-1 000 000 тг
Керамокомпозит	10-15 лет	Очень высокая	Очень хорошая	800 000-1 100 000 тг
Цирконий	15-20+ лет	Максимальная	Отличная	1 200 000-1 600 000 тг

All-on-4 против All-on-6: Как выбрать оптимальный метод

Когда показана каждая техника

All-on-4 — лучший выбор при:

Выраженной атрофии костной ткани (Cawood & Howell класс V-VI)
Недостаточном объеме кости для установки 6 имплантов
Финансовых ограничениях пациента
Желании минимизировать хирургическое вмешательство
Среднем и пожилом возрасте (60+)

All-on-6 — предпочтительна при:

Наличии достаточного объема костной ткани
Молодом возрасте пациента (требуется максимальная долговечность)
Высоких жевательных нагрузках
Стремлении к максимальной долгосрочной стабильности
Возможности финансирования дополнительных имплантов

Сравнение биомеханики и распределения нагрузки

Главное различие между All-on-4 и All-on-6 заключается в распределении жевательных сил:

All-on-4: Четыре точки опоры создают треугольник и четырехугольник опоры. Нагрузка концентрируется преимущественно на боковых (дистальных) имплантах при боковом жевании, что может привести к большему напряжению в этих областях.
All-on-6: Шесть точек опоры распределяют нагрузку более равномерно, каждый имплант получает меньшее напряжение. Боковые импланты расположены более вертикально (менее наклонены), что улучшает поддержку и устойчивость конструкции к боковым силам.

Однако клинические исследования показывают, что оба метода имеют примерно одинаковые успешность (95%+) и отсутствие статистически значимой разницы в осложнениях при правильном выполнении.

Состояние костной ткани и необходимость костной пластики

Параметр	All-on-4	All-on-6
Минимальная высота кости	5-6 mm	7-8 mm
Требуемая ширина кости	5-6 mm	6-7 mm
Необходимость костной пластики	5-10% случаев	20-30% случаев
Возможность при выраженной атрофии	Да	Ограниченно

Долговечность и надежность

Как All-on-4, так и All-on-6 обеспечивают долгосрочные результаты:

5-летняя успешность: 98%+ для обоих методов
10-летняя успешность: 95%+ для обоих методов
15-летняя успешность: данные более ограничены, но оба показывают приемлемые результаты

Фактор, влияющий на долговечность: правильное изготовление и посадка протеза, состояние здоровья пациента, соблюдение гигиены и регулярные профилактические осмотры.

Критерий	All-on-4	All-on-6
Количество имплантов	4	6
Точки опоры	4	6
Остаточная нагрузка на имплант	Выше	Ниже
Способность к адаптации при потере одного импланта	Низкая	Высокая
Рекомендуемый возраст пациента	55-75 лет	35-60 лет
Стоимость (1 челюсть, премиум)	1 500 000-2 000 000 тг	2 000 000-2 800 000 тг
Время операции	1.5-2 часа	2-3 часа
Вероятность осложнений	18-25%	15-20%

Стоимость имплантации All-on-4 в Казахстане: Полная смета

Факторы, влияющие на цену

Производитель имплантов

Выбор системы имплантов критически влияет на стоимость:

Nobel Biocare (Швеция): 320 000-400 000 тенге за 4 импланта — премиум сегмент, оригинальная система All-on-4, 30+ лет клинических данных
Straumann (Швейцария): 350 000-450 000 тг — очень высокое качество, SLActive поверхность, отличная остеоинтеграция
Osstem (Южная Корея): 140 000-200 000 тг — хороший баланс цены и качества, 25+ лет на рынке, широко используется в Азии
Alpha Bio (Израиль): 160 000-240 000 тг — надежная система, хорошие долгосрочные результаты
MIS C1 (США/Израиль): 200 000-300 000 тг — высокое качество, хорошие результаты в сложных случаях
AnyRidge (Южная Корея): 180 000-260 000 тг — качественная система, растущая популярность

Материал постоянного протеза

Металлокерамика: 600 000-1 000 000 тенге за полный протез (на 10-14 зубов)
Керамокомпозит: 800 000-1 200 000 тенге
Цирконий: 1 200 000-1 600 000 тенге

Квалификация врача и статус клиники

Опытные имплантологи (10+ лет практики, сертификация) обычно берут 200 000-300 000 тенге за хирургический этап (в дополнение к стоимости имплантов). Премиум-клиники в центре Алматы добавляют 10-20% к базовой стоимости, в то время как клиники в периферии или спутниках города могут быть на 10-15% дешевле.

Необходимость удаления зубов

Если перед имплантацией требуется удаление сохранившихся зубов: 5 000-15 000 тенге за зуб (всего 40 000-200 000 тенге в зависимости от количества и сложности удаления).

Дополнительные процедуры

3D томография (КТ): 25 000-40 000 тенге (часто включена в стоимость)
Хирургические шаблоны (Surgical guides): 50 000-150 000 тенге
Синус-лифтинг (если требуется): 150 000-250 000 тенге за челюсть
Минимальная костная регенерация: 100 000-200 000 тенге

Средние цены по городам Казахстана (январь 2026)

Алматы

Минимальная стоимость: 1 200 000 тенге (азиатские импланты + базовая эстетика)
Средняя стоимость: 1 500 000-1 800 000 тенге (Osstem/Alpha Bio + металлокерамика)
Премиум: 2 300 000-2 700 000 тенге (Nobel/Straumann + цирконий)
Максимальная (высокая сложность): 2 800 000-3 300 000 тенге

Астана (Нур-Султан)

Минимальная: 1 300 000 тенге
Средняя: 1 700 000-2 000 000 тенге
Премиум: 2 500 000-2 900 000 тенге
Максимальная: 3 000 000-4 000 000 тенге

Шымкент, Караганда (вторичные города)

Средняя стоимость: 1 200 000-1 600 000 тенге
Часто ниже, чем в Алматы, благодаря более низким накладным расходам

Что входит в стоимость

Когда клиника указывает цену “под ключ” (all-inclusive), обычно в нее входят:

Первичная консультация и диагностика

Осмотр, оценка состояния, полная история болезни — 0-10 000 тг (часто бесплатна)

3D компьютерная томография (КТ) челюсти

CBCT с высоким разрешением для точного планирования — 20 000-40 000 тг (часто включена)

Цифровое планирование

Использование специализированного ПО для позиционирования имплантов — включено в стоимость

Хирургические шаблоны (если используются)

3D-печать или лазерная обработка направляющего шаблона — 50 000-100 000 тг (может быть отдельной статьей)

Четыре дентальных импланта

Выбранной системы с установкой — 300 000-400 000 тг в зависимости от системы

Хирургические материалы и расходники

Анестетики, швы, марля, антибиотики — 10 000-20 000 тг (обычно включено)

Временный акриловый протез

С металлической балкой на все 10-14 зубов — 300 000-500 000 тг

Первичный послеоперационный уход

И контрольные осмотры в течение первого месяца — включено в стоимость

Постоянный протез

Из выбранного материала (цирконий, металлокерамика, композит) — 600 000-1 600 000 тг в зависимости от выбора

Итоговая стоимость “под ключ” (полное восстановление одной челюсти):

Экономный вариант: 1 200 000-1 500 000 тенге
Стандартный вариант: 1 500 000-2 000 000 тенге
Премиум вариант: 2 200 000-2 700 000 тенге

Варианты оплаты

Рассрочка от клиник

Многие казахские клиники предлагают внутреннюю рассрочку без процентов на 3-12 месяцев. Обычно требуется 50% авансовый платеж при подписании договора, остаток в равных частях.

Банковские кредиты

Kaspi Bank: потребительские кредиты до 10 млн тг на 24-60 месяцев, ставка 6-16% годовых
Halyk Bank: специальные программы для медицинских услуг
Home Credit: до 24 месяцев без первого платежа (0-0-24), ставка от 14% годовых

Медицинское страхование

Большинство добровольных медицинских страховых полисов в Казахстане не покрывают имплантацию, которая считается эстетической процедурой. Однако некоторые полисы от работодателя могут включать частичное покрытие. Рекомендуется уточнить условия своего полиса.

Лучшие клиники по имплантации All-on-4 в Казахстане

Критерии выбора клиники: На что обратить внимание

Наличие сертифицированных имплантологов

Убедитесь, что врач, который будет проводить имплантацию, имеет специализацию по имплантологии (диплом, сертификаты), опыт работы не менее 5-7 лет и прошел специализированную подготовку по протоколу All-on-4. Запросите информацию об образовании врача: прошел ли он курсы Nobel Biocare, Straumann или других производителей.

Опыт работы с протоколом All-on-4

Узнайте, сколько случаев All-on-4 проведено в клинике за последний год. Опытная клиника должна проводить минимум 10-20 процедур в месяц. Запросите фото до/после, истории пациентов (анонимизированные).

Современное оборудование

3D томограф (CBCT) — критически важен для точного планирования
Хирургические навигационные системы (например, X-Guide) — опция для максимальной точности
Лазер для мягкотканной хирургии — повышает комфорт
Интраоральный сканер (для цифровой стоматологии) — улучшает результаты

Наличие собственной зуботехнической лаборатории

Если клиника имеет собственную лабораторию, это позволяет контролировать качество изготовления протеза, сокращает время изготовления (особенно временного) и может немного снизить стоимость.

Отзывы пациентов и кейсы

Попросите клинику предоставить контакты пациентов (с их согласия), которые могли бы рассказать о своем опыте. Посмотрите отзывы на независимых сайтах (2GIS, Яндекс Карты, Instagram, Facebook). Обратите внимание на количество и качество фотографий до/после — это отражает мастерство врача.

Гарантии на имплантацию и протезы

Стандартные гарантии:

На импланты: пожизненная гарантия от дефектов материала, 5-10 лет гарантия остеоинтеграции (у серьезных производителей)
На протез: 1-3 года на материальные дефекты, 5-10 лет при правильном уходе

Послеоперационное сопровождение

Убедитесь, что клиника предоставляет:

Бесплатные контрольные осмотры в течение первого года
Быстрый ремонт или замену протеза в случае поломки
Консультацию гигиениста по уходу за имплантами

Топ-клиники Алматы по имплантации All-on-4

1. Dental-Center (ул. Навои, 210/2)

Основана в 1995 году, одна из самых опытных клиник Алматы. Специализируется на сложной имплантологии. Главный врач Dr. Borambaev Marat — имплантолог-ортопед с 18+ лет опыта. Используют Nobel Biocare и Straumann. Собственная лаборатория. Отзывы: 4.7/5. Цены: 1 500 000-2 500 000 тг за All-on-4.

2. Time to Smile (ул. Толе би, 189/3к3)

Современная клиника, специализирующаяся на эстетической стоматологии и имплантации. Оборудована 3D томографом и интраоральным сканером. Предлагают All-on-4 под ключ на корейских или швейцарских имплантах. Цены: 2 050 000-2 300 000 тг. Отзывы: 4.8/5.

3. Izumrud (ул. Жамбыла, 105)

Центр эстетической стоматологии, рейтинг 4.9/5. Врачи: Dr. Baymakhanova, специалисты по ортопедии и имплантации. Специализируются на скрупулезной работе. Цены: 1 400 000-1 800 000 тг.

4. Dr. Temirbekov Stomatology Clinic (ул. Байтурсынова, 179)

Молодой специалист Dr. Almat Temirbekov, высокие оценки (5.0, 424 отзыва). Специализация в имплантации и сложной хирургии. Использует качественные импланты. Цены: 1 300 000-2 000 000 тг.

5. Dobro Dent (ул. Навои, 210)

Сеть специализированных клиник. Опыт с All-on-4 более 10 лет. Цены: от 740 000 тг за имплантацию + 300 000 за временный протез + 1 600 000 за постоянный (циркониевый).

Топ-клиники Астаны (Нур-Султана) по имплантации All-on-4

1. Bas Dent Clinic (главный офис)

Специализированная клиника по All-on-4 и All-on-6. Главный врач Dr. Almat Batyrbekov — сертифицированный имплантолог, окончил Медицинский университет Астана. 10+ лет опыта в имплантации. Используют Osstem, Straumann, Root, AnyRidge. Собственная лаборатория. Цены: 1 100 000-2 500 000 тг (промоция: 1 200 000 вместо 1 900 000). Отзывы: высокие.

2. ALL ON 4 Clinic by Dr. Akhatayev (ул. Сыганак, 41)

Узкоспециализированная клиника, посвященная исключительно протоколу All-on-4. Главный врач Dr. Oleg Akhatayev прошел специализированное обучение за границей. Используют Premium импланты. Отзывы на 2GIS очень высокие. Цены: от 1 500 000 тг.

3. Dental Time (ул. Атасу, 12)

Современная клиника с 3D томографом. Молодой коллектив, активно развивающийся. Специализация: экспресс-имплантация All-on-4. Цены конкурентные: 1 200 000-1 800 000 тг. Рейтинг: 4.8-4.9. Предлагают рассрочку от Home Credit до 24 месяцев.

4. Sevil Clinic (премиум-сегмент)

Высокоэндовая клиника с использованием Nobel Biocare и Straumann. Англоговорящий персонал. Обслуживание иностранных пациентов. Цены премиум: 2 300 000-3 000 000 тг за All-on-4 на импортных имплантах.

5. Dental Center Astana

Работает с различными системами имплантов. Опыт: 10+ лет. Имеет ортопедов высокой категории. Цены: 1 400 000-2 000 000 тг.

Производители имплантов для All-on-4: Сравнение систем

Премиум-сегмент (Европа, премиум качество)

Nobel Biocare (Швеция) — Оригинатор All-on-4

Преимущества: оригинальная система, 30+ лет клинических данных, высочайший уровень качества, отличная поддержка врачей через обучение, множество размеров и конфигураций
Недостатки: максимальная цена (320-400 тг за имплант)
Гарантия: пожизненная на имплант, 10 лет на интеграцию
Используемые клиники в КЗ: Dental-Center, некоторые премиум-клиники, некоторые кейсы в Time to Smile
Цена за All-on-4 (хирургический этап только): 320 000-400 000 тг + установка 200 000-300 000 тг

Straumann (Швейцария)

Преимущества: SLActive поверхность ускоряет остеоинтеграцию, Roxolid (Ti-Zr сплав) имеет лучшую биосовместимость, высокое качество обработки, хорошие долгосрочные результаты
Недостатки: высокая цена (350-450 тг за имплант)
Гарантия: пожизненная на имплант
Используемые клиники в КЗ: Bas Dent, Sevil, Time to Smile, Dental Center Astana
Цена за All-on-4: 350 000-450 000 тг за импланты + установка

Средний сегмент (Азия, хороший баланс цены/качества)

Osstem (Южная Корея)

Преимущества: 25+ лет на рынке, широко используется в Азии и России, хорошая надежность, приемлемая цена (140-200 тг за имплант), достаточный объем технической поддержки
Недостатки: менее известен в западных странах, немного меньше долгосрочных данных, чем у европейских производителей
Гарантия: пожизненная на имплант, 5-7 лет на интеграцию
Используемые клиники в КЗ: Bas Dent (основной выбор), Dental Time, многие клиники в провинции
Цена за All-on-4: 140 000-200 000 тг за импланты

Alpha Bio (Израиль)

Преимущества: хороший баланс цены и качества, надежная система, хорошие результаты в сложных случаях, израильское качество
Недостатки: немного меньше маркетинговой поддержки, чем Osstem
Гарантия: пожизненная на имплант
Цена: 160 000-240 000 тг за имплант
Используемые клиники в КЗ: некоторые клиники Алматы

AnyRidge (Южная Корея)

Преимущества: новая система с хорошей технологией, растущая популярность, приемлемая цена, хорошие результаты в РФ и КЗ
Недостатки: меньше клинических данных, чем у более старых систем
Цена: 180 000-260 000 тг за имплант
Используемые клиники в КЗ: Bas Dent, некоторые премиум-клиники

Бюджетный сегмент (азиатские импланты, начальный уровень)

Различные бренды из Китая и Кореи (ниже средних)

Примеры: MegaGen, Dentium, Hioss и другие локальные азиатские бренды
Преимущества: низкая цена (80 000-140 000 тг за имплант)
Недостатки: меньше долгосрочных клинических данных, качество может варьироваться, риск осложнений выше
Гарантия: 3-5 лет
Рекомендация: использование в бюджетных клиниках, для пациентов с ограниченными средствами; риск выше

MIS C1 (США/Израиль)

Позиция: премиум внутри среднего сегмента
Преимущества: американское качество, хорошие результаты в сложных случаях, гарантия поддержки
Цена: 200 000-300 000 тг за имплант
Используемые клиники в КЗ: Dental-Center и другие специализированные клиники

Рекомендация при выборе:

Для оптимального соотношения цены, качества и долгосрочной надежности рекомендуются импланты среднего сегмента (Osstem, Alpha Bio, AnyRidge) или премиум сегмента (Nobel Biocare, Straumann) при наличии средств. Бюджетные системы следует выбирать с осторожностью и только при финансовой необходимости, так как риск осложнений и необходимость переимплантации могут в итоге обойтись дороже.

Реабилитация и долгосрочный уход после имплантации All-on-4

Первая неделя: Критический период заживления

Обезболивающие и антибиотики

Выписываются:

Обезболивающие: Ибупрофен 400-600 mg 3 раза в день в течение 3-5 дней, затем по необходимости
Антибиотики: обычно Амоксициллин-клавулановая кислота (Augmentin) 875/125 mg 2 раза в день в течение 7 дней для профилактики инфекции

Отеки и дискомфорт: Что считается нормой

Максимальный отек появляется на 2-3 день и может быть заметен на щеках и под глазами
Норма: отек должен начать спадать с 3-4 дня и практически исчезнуть к 7-10 дню
При сохранении отека более 10 дней: обратиться к врачу
Синяки (экхимозы) на коже могут появиться на 2-3 день и исчезнут в течение 2-3 недель
Болезненность в течение первой недели считается нормой; при сильной боли требуется консультация врача (возможна инфекция)

Ограничения физической активности

Полный отдых в течение первых 3 дней (нельзя работать, управлять машиной, заниматься спортом)
С 4-7 дня: легкая ходьба, сидячая работа (без напряжения)
Со второй недели: постепенное восстановление обычной активности
Спорт (бег, плавание, йога) разрешены с 3 недели при отсутствии осложнений
Тяжелая физическая работа: от 4 недели

Гигиена и полоскания

Первые 24 часа: не полоскать, не чистить зубы
День 2-7: осторожное полоскание теплой водой после еды (без интенсивных движений)
С 8 дня: полоскание слабым раствором хлоргексидина 0.12% или травяными отварами (шалфей, ромашка) 4-5 раз в день
С 2 недели: можно начинать мягкую чистку протеза специальной щеткой

Первый месяц: Период адаптации к новым зубам

Адаптация к временному протезу

Первые дни: ощущение инородного тела во рту (нормально), слюнотечение может быть повышено
К концу первой недели: основная адаптация, пациент привыкает к размерам и весу протеза
К концу первого месяца: полная адаптация, пациент чувствует себя комфортно при разговоре и жевании

Гигиена полости рта в первый месяц

Ежедневная чистка протеза: вечером протез снимается и тщательно очищается мягкой зубной щеткой и обычной зубной пастой
Полоскание: после каждого приема пищи слабым раствором антисептика (хлоргексидин 0.12%) или просто теплой водой
Избегать: использования отбеливающих паст и активных полосканий, которые могут повредить акрил

Контрольные визиты в течение первого месяца

День 3: первый контрольный осмотр, оценка заживления, удаление швов, если необходимо
День 7: второй осмотр, оценка остеоинтеграции, коррекция прикуса при необходимости
День 14: проверка состояния мягких тканей вокруг имплантов
День 30: полный осмотр, профессиональная чистка протеза в клинике

Постепенное расширение рациона

Неделя 1: только жидкая и жидкокашицеобразная пища
Недели 2-4: мягкая пища (каши, мягкое мясо, яйца, творог)
Месяц 2: добавление более плотной пищи (хлеб, макаронные изделия, мягкие овощи)
Месяц 3-6: практически всё, кроме очень твердых продуктов (скорлупа от орехов, кости, леденцы)

Долгосрочный уход: Основа для долгой жизни имплантов

Ежедневная гигиена

Ежедневная гигиена является критической для предотвращения осложнений. Рекомендуемый режим:

Чистка зубов: 2 раза в день (утром и вечером) мягкой зубной щеткой
Чистка протеза: вечером протез снимается и тщательно очищается щеткой и пастой
Ирригатор (водяной флосс): ежедневно для очистки промежутков между протезом и десной, где скапливаются бактерии
Межпроксимальный флосс: если возможно доступ, использовать специальный флосс для имплантов
Антисептические полоскания: 1-2 раза в день хлоргексидином 0.12% или лизетолом, особенно при наличии воспаления

Профессиональная чистка каждые 6 месяцев

Посещение стоматолога каждые 6 месяцев для:

Профессиональной чистки имплантов (удаление зубного налета и камня)
Оценки состояния мягких и твердых тканей вокруг имплантов
Рентгенологического контроля (внутриротовые снимки или ортопантомограмма ежегодно)
Проверки целостности протеза и необходимости коррекции

Контрольные осмотры имплантолога

Год 1: осмотры в месяцы 3, 6, 12 (в течение периода остеоинтеграции и после)
Год 2-5: один осмотр в год (обычно на 12 месяц)
После 5 лет: один осмотр в 1-2 года, если нет осложнений

Срок службы имплантов и протезов

Компонент	Средний срок	При оптимальном уходе
Титановые импланты	20+ лет	Пожизненно
Временный протез (акрил)	6-12 месяцев	– (планируется замена)
Металлокерамический протез	10-12 лет	15 лет
Циркониевый протез	15-20 лет	25+ лет

Альтернативы All-on-4: Когда выбрать другой метод

Съемное полное протезирование: Когда это оправданно

Преимущества съемных протезов:

Минимальная хирургическая инвазивность (не требуется операция)
Возможность использования даже при выраженной атрофии без аугментации
Низкая начальная стоимость (300 000-600 000 тенге за один)
Легкость изготовления и ремонта
Никаких осложнений с имплантами (которые все еще могут быть потеряны)

Недостатки съемных протезов:

Необходимость снятия протеза ежедневно для чистки (психологический дискомфорт)
Неудобство при общении (возможность выпадения, шумные звуки)
Ограничение вкусового восприятия (перекрыта верхняя часть неба)
Необходимость использования крема/порошка для фиксации (дополнительные расходы)
Периодическая перебазировка из-за атрофии кости (каждый 2-3 года)
Психологический дискомфорт (ощущение “не своих” зубов)

All-on-6: Дополнительная надежность и стабильность

All-on-6 использует шесть имплантов вместо четырех и показана:

Пациентам молодого возраста (40-50 лет), которым требуется максимальная долговечность
При наличии достаточного объема кости для размещения 6 имплантов
При высоких жевательных нагрузках или истории бруксизма
При желании пациента получить максимально устойчивую конструкцию

Стоимость All-on-6: на 500 000-800 000 тенге выше, чем All-on-4 за счет дополнительных имплантов.

Классическая имплантация (индивидуальные импланты)

Когда выбрать:

Потеря нескольких зубов (не полная адентия)
Достаточный объем кости в областях отсутствующих зубов
Эстетическое требование: каждый зуб своим имплантом для максимальной естественности
Когда есть время на долгосрочное лечение (12-18 месяцев)

Стоимость: выше для множественных имплантов, но позволяет распределить затраты и лечение во времени.

Мини-импланты

Мини-импланты (диаметр 1.8-2.9 мм вместо обычных 4-5 мм) — редко используются для All-on-4 из-за ограничений в долгосрочной надежности, но могут быть рассмотрены в случаях экстремальной атрофии костной ткани как альтернатива съемным протезам.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Больно ли устанавливать импланты All-on-4?

Процедура проводится под местной анестезией или седацией, поэтому боли пациент не ощущает во время операции. После операции в течение 3-5 дней может быть умеренная болезненность, которая контролируется обезболивающими препаратами (ибупрофен, парацетамол). Болезненность обычно не такая интенсивная, как после обычного удаления зуба.

Сколько служат импланты All-on-4?

При правильном выполнении процедуры и соблюдении пациентом правил гигиены и профилактики, титановые импланты могут служить 20+ лет, а в идеальных условиях — пожизненно. Временный протез служит 6-12 месяцев (планируется замена). Постоянный протез из металлокерамики — 10-12 лет, из циркония — 15-20+ лет.

Можно ли курить после имплантации?

Курение категорически не рекомендуется как минимум 2 недели до операции и 2 месяца после операции. Никотин сужает кровеносные сосуды, что замедляет заживление и повышает риск отторжения импланта в 2-3 раза. После периода остеоинтеграции (6 месяцев) курение все еще повышает риск осложнений, но менее критично. Лучше всего отказаться от курения полностью.

Что делать, если имплант не прижился?

Отторжение импланта встречается примерно в 1-5% случаев. Признаки: боль при надавливании, подвижность импланта, выделение гноя. Если это происходит:

Немедленно обратиться к имплантологу
Имплант удаляется
После полного заживления (3-4 месяца) устанавливается новый имплант

Клиники обычно гарантируют замену неудачного импланта. Если отторжение произошло по вине врача, замена часто проводится со скидкой или бесплатно.

Можно ли делать All-on-4 при диабете?

Диабет I типа и некомпенсированный диабет II типа (уровень глюкозы >8-10 mmol/L) являются противопоказанием к имплантации. Компенсированный диабет II типа (с хорошо контролируемым уровнем глюкозы) не является абсолютным противопоказанием, но повышает риск осложнений на 20-30%. Перед операцией требуется консультация эндокринолога и подготовка. Используются импланты с хорошей историей (Nobel, Straumann), а послеоперационный контроль более тщательный.

Чем отличается All-on-4 от съемного протеза?

Параметр	All-on-4	Съемный протез
Фиксация	Винтовая/цементная (несъемная)	Держится за счет адгезии, могут выпадать
Снятие	Снимается врачом 1 раз в 1-2 года	Снимается ежедневно
Вкус	Полностью восстанавливается	Ограничен (перекрыто небо)
Дикция	Не влияет	Часто затруднена
Социальный комфорт	Высокий	Часто низкий (стеснение)
Стоимость	1 500 000-2 500 000 тг	300 000-600 000 тг
Уход	Как естественные зубы	Ежедневное снятие, чистка
Срок службы	15-20+ лет	5-8 лет (требуется перебазировка)
Риск потери	Низкий (<5%)	Нет (пока есть кость)

Нужна ли костная пластика при All-on-4?

В подавляющем большинстве случаев (90-95%) нет необходимости в костной пластике. Метод All-on-4 именно для того и разработан, чтобы работать с атрофичной костью. Однако в редких случаях экстремальной атрофии (менее 5 mm высоты кости в переднем отделе) может потребоваться минимальная аугментация или использование альтернативных методов.

Можно ли установить All-on-4 на одну челюсть?

Да, обычно All-on-4 устанавливается на одну челюсть за раз. Пациент может пройти лечение на нижнюю челюсть, подождать несколько месяцев, а затем повторить процедуру на верхнюю. Однако рекомендуется проведение обеих процедур с интервалом 3-6 месяцев для оптимального восстановления окклюзии (прикуса).

Как долго длится операция?

Стандартная операция по установке 4 имплантов занимает 1.5-2.5 часа. Это время включает:

Подготовку и анестезию: 15-20 минут
Удаление зубов (если требуется): 20-40 минут
Подготовку ложа для имплантов: 30-40 минут
Установка имплантов: 40-60 минут
Установка абатментов: 15-20 минут

Когда можно есть после установки All-on-4?

Первые 2-3 часа после операции не рекомендуется есть (возможна онемение мягких тканей). С третьего часа можно пить холодную воду или есть мороженое. Мягкую пищу можно начинать через 4-6 часов. На следующий день можно есть обычную мягкую пищу. Твердые продукты следует избегать в течение 6 месяцев.

Заключение

Имплантация All-on-4 в Казахстане представляет собой современное, эффективное и доступное решение для пациентов с полной адентией, особенно при наличии выраженной атрофии костной ткани. С успешностью 95-99%, долгосрочной надежностью (15-20+ лет) и высокой удовлетворенностью пациентов (95%+), эта процедура коренным образом изменяет качество жизни людей, возвращая им функциональность, эстетику и психологический комфорт.

Выбор опытного и сертифицированного имплантолога, использование современного оборудования и качественных имплантационных систем, а также соблюдение пациентом правил послеоперационного ухода и профилактики — являются ключевыми факторами успеха. В Алматы и Астане существуют квалифицированные клиники, которые проводят All-on-4 на высочайшем уровне, предлагая пациентам гарантии и послеоперационное сопровождение.

Цена в диапазоне 1.2-2.7 млн тенге за полное восстановление одной челюсти является справедливой учитывая долгосрочные инвестиции в здоровье и качество жизни. При финансовых затруднениях возможны варианты рассрочки, банковские кредиты и выбор более доступных имплантационных систем среднего сегмента.

Не откладывайте восстановление зубов на потом. Свяжитесь с опытным имплантологом для получения бесплатной консультации и индивидуального плана лечения, адаптированного к вашему состоянию и возможностям. Ваша улыбка заслуживает того, чтобы быть здоровой и уверенной.