Реставрация — это восстановление формы, цвета и жевательной функции разрушенного зуба. Если дефект небольшой (кариес, легкий скол), зуб восстанавливают за 1 визит прямо в кресле с помощью светового композита. Если зуб разрушен более чем на 50%, из него удален нерв или откололась целая стенка — «быстрая» пломба не подойдет. В таких случаях надежнее делать непрямую реставрацию (керамическую вкладку или коронку) через зуботехническую лабораторию за 2 визита. Игнорирование этого правила часто приводит к расколу корня и удалению зуба.
Медицинский дисклеймер: Данная статья носит информационный характер. Окончательный план лечения, выбор метода и точная смета могут быть определены только врачом после очного осмотра, оценки прикуса и рентген-диагностики.
Что считается реставрацией, а что нет?
Пациенты часто путают стоматологические термины. Давайте проясним:
- Реставрация ≠ Отбеливание. Отбеливание меняет только цвет целой эмали химическим гелем. Реставрация воссоздает утраченные ткани (форму, рельеф, прозрачность).
- Реставрация ≠ Ортодонтия. Если зубы сильно кривые, «выровнять» их пломбами нельзя — это испортит прикус. Сначала брекеты или элайнеры, потом — эстетика.
- Реставрация ≠ Имплантация. Реставрация делается на своем корне. Если корня нет, зуб нужно возмещать имплантом.
Карта выбора: какой метод подойдет вам
| Проблема | Лучший метод | Визиты | Ориентир срока службы | Риски / Минусы | Кому подходит |
|---|---|---|---|---|---|
| Небольшой скол переднего зуба | Прямая композитная реставрация | 1 | 3–7 лет | Композит может тускнеть от кофе/чая, требует полировки. | Живые зубы с достаточным объемом своей эмали. |
| Крупный скол / сломана стенка | Композит + стекловолоконный штифт (или керамическая вкладка) | 1–2 | 5–10 лет | Риск откола при чрезмерной жевательной нагрузке. | Зубы с сохранным прочным корнем. |
| Разрушение >50% / зуб после лечения каналов | Коронка или керамическая накладка (Overlay) | 2–3 | 10–15+ лет | Требует обточки (минимальной для накладок), дороже пломбы. | Мертвые (депульпированные) хрупкие зубы. |
| Жевательный зуб с огромной старой пломбой | Керамическая вкладка / накладка (Inlay/Onlay) | 2 | 10–15+ лет | Изготовление занимает 3-7 дней в лаборатории. | Идеально для замены больших усадочных пломб. |
| Щель, некрасивая форма или цвет передних зубов | Керамический винир | 2–3 | 10–15+ лет | Нужно снимать тонкий слой эмали (0.3–0.6 мм). | Здоровые зубы, когда эстетику не решить брекетами. |
Виды реставрации: Прямая vs Непрямая
1. Прямая композитная реставрация
Делается врачом-терапевтом прямо во рту за один прием. Материал — светоотверждаемый композит (фотополимер).
- Плюсы: Быстро, дешевле керамики, зуб обтачивается минимально.
- Ограничения: Композит дает микроусадку при полимеризации светом. Если «залепить» им огромную дыру, со временем появится щель между пломбой и зубом (вторичный кариес). Композит стирается быстрее своей эмали.
2. Непрямая реставрация (вкладки, накладки, виниры, коронки)
Врач убирает кариес, снимает цифровой скан (или слепок) и отпускает вас домой с временной пломбой. Техник в лаборатории (часто с помощью 3D-фрезера CAD/CAM) вытачивает недостающий кусок из прочной керамики. Во второй визит он вклеивается в зуб.
- Почему это честнее и долговечнее? Керамика не дает усадки, не впитывает красители и по прочности идентична родной эмали. Для жевательных зубов с большим разрушением — это единственный способ спасти зуб от раскола.
Что делает реставрацию «художественной»?
Обычная пломба — это плоская белая «заплатка». Художественная реставрация воссоздает биомиметику зуба:
- Анатомия: Врач лепит бугры и фиссуры (бороздки) на жевательных зубах, чтобы вы могли нормально пережевывать пищу, а сустав не страдал.
- Слои и прозрачность: На передних зубах используется 3-4 оттенка материала. Внутри — плотный дентин, снаружи — прозрачная эмаль, на режущем крае делаются микрорельефы (мамелоны), чтобы зуб пропускал свет как настоящий.
Этапы правильной процедуры (по шагам)
Независимо от того, лечите вы кариес или восстанавливаете скол, протокол качественной работы выглядит так:
- Диагностика: Осмотр, проверка прикуса, обязательно — прицельный рентген-снимок или КТ, чтобы убедиться, что под старой пломбой нет скрытого воспаления.
- Подбор цвета (до изоляции): Зуб подбирается по шкале оттенков до того, как он высохнет. Сухой зуб всегда кажется светлее.
- Изоляция коффердамом: Важнейший этап! На зуб надевается латексный платок. Слюна, кровь и влажное дыхание не должны попасть на зуб. Если композит приклеить во влажной среде, он выпадет через год.
- Препарирование и послойное нанесение: Врач убирает пораженные ткани, обрабатывает зуб адгезивом (клеем) и порциями по 1-2 мм наносит материал, засвечивая каждый слой УФ-лампой.
- Шлифовка, полировка и контакты: Реставрация полируется специальными резинками и пастами до сухого блеска. Обязательно проверяется копиркой — зуб не должен мешать при смыкании челюстей. Восстанавливается плотный контакт с соседним зубом (чтобы не застревала пища).
Срок службы и что на него влияет
В среднем композит служит 3–7 лет, керамика — 10–15 лет. Но реальный срок зависит от вас:
- Прикус и бруксизм: Если вы скрипите зубами во сне, любая реставрация сколется. При бруксизме обязательно изготовление ночной силиконовой каппы (сплинта).
- Вредные привычки: Семечки, откусывание ниток, разгрызание скорлупы фисташек — главные враги передних зубов.
- Гигиена: Кариес начинается на границе «пломба-зуб», если там остается налет. Зубная нить обязательна!
- Полировка: Композит пористый. Раз в 6–12 месяцев нужно приходить к стоматологу на профессиональную гигиену и полировку реставраций, чтобы вернуть им гладкость и блеск.
Риски и честные ограничения
- Потемнение по краю: Возникает при плохой гигиене или нарушении адгезивного протокола врачом.
- Сколы на режущем крае: Часто следствие неправильного прикуса, когда нижние зубы «выбивают» реставрацию на верхних.
- Чувствительность: Небольшая ломота 2-3 дня после лечения — норма. Если боль острая пульсирующая — возможно, задет нерв и требуется лечение каналов.
Цены в Алматы: как читать прайс
В клиниках Алматы цены на реставрацию варьируются в зависимости от квалификации врача (терапевт или эстетист с микроскопом) и материалов.
Ориентировочные диапазоны на прямую реставрацию (композит):
- Базовый: 15 000 – 25 000 ₸ (небольшой кариес, простые материалы, часто без сложной эстетики).
- Средний: 30 000 – 50 000 ₸ (художественное восстановление анатомии, качественные европейские/японские композиты, применение коффердама).
- Премиум: 60 000 – 100 000+ ₸ (работа под микроскопом, сложные тотальные восстановления фронтальной группы, премиальные материалы).
Непрямая реставрация (керамические вкладки/накладки E.max):
Обычно стоит от 80 000 до 150 000 ₸ за единицу.
Что может добавляться к чеку (не входит в базовую строчку прайса):
- Анестезия (2 000 – 5 000 ₸).
- Использование коффердама (иногда выносят отдельно: 2 000 – 4 000 ₸).
- Стекловолоконный штифт для укрепления (10 000 – 25 000 ₸).
- Лечение каналов (если кариес дошел до нерва — это отдельная и дорогая процедура эндодонтии).
- Временная реставрация (при изготовлении керамики).
Подчеркиваем: точная цена формируется только после того, как врач уберет старую пломбу/кариес и оценит реальный объем оставшихся здоровых тканей.
Анти-развод: 10 вопросов врачу на консультации
- Будет ли использоваться коффердам (латексная изоляция)? (Если нет — ищите другую клинику).
- Вы даете гарантию на скол? На какой срок и какие мои действия при гарантийном случае?
- Требуется ли нам рентген-снимок до начала работы?
- Почему вы предлагаете композит, а не керамическую вкладку (или наоборот)?
- Вы будете восстанавливать бугры на жевательном зубе или сделаете плоскую пломбу?
- Проверяется ли прикус в кресле в положении сидя и лежа?
- Работаете ли вы с увеличением (бинокуляры или микроскоп)?
- Потребуется ли укрепление зуба штифтом?
- Какие бренды композитных материалов вы используете?
- Есть ли у меня риски сколов из-за моего прикуса или бруксизма?
FAQ: Частые вопросы пациентов
1. Больно ли делать реставрацию?
Нет. Современные местные анестетики полностью «выключают» чувствительность. Вы почувствуете только легкую вибрацию.
2. Сколько реально держится композит на переднем зубе?
В среднем 5 лет. Далее он может потерять идеальный блеск или слегка пожелтеть по краям, требуя коррекции.
3. Можно ли восстановить сломанный зуб за один день?
Да, если корень здоров и стенки сохранены. Прямая реставрация занимает 1–2 часа. Если зуб мертвый и разрушен сильно — потребуется 2 визита для изготовления коронки.
4. Что лучше — винир или композит?
Керамический винир долговечнее, не меняет цвет и выглядит естественнее. Композит дешевле, быстрее, но требует ежегодной полировки и служит меньше.
5. Что делать, если зуб уже после лечения каналов (мертвый)?
«Мертвые» зубы становятся хрупкими. Восстанавливать их гигантской пломбой — огромный риск. Золотой стандарт: перекрытие такого зуба коронкой или керамической накладкой.
6. Можно ли делать реставрацию при бруксизме?
Можно, но без жесткого контроля прикуса и обязательного ношения защитной ночной каппы реставрация быстро сколется или сотрется.
7. Как ухаживать за отреставрированными зубами?
Мягкая или средняя щетка, неабразивные пасты, зубная нить (аккуратно вытягивая её вбок, а не вверх). Исключить откусывание очень жестких предметов.
8. Изменит ли пломба цвет со временем?
Сам композит впитывает пищевые красители (чай, кофе, красное вино, ягоды, табак). Регулярная полировка у стоматолога решает эту проблему.
9. Могу ли я кусать яблоки передними зубами после восстановления?
Разрезанные на дольки — да. Впиваться в жесткое целое зеленое яблоко или грызть морковь наращенными зубами не рекомендуется.
10. Что делать, если скололся край новой реставрации?
Обратиться к врачу. Если это гарантийный случай (откол без травмы), композит легко починить — врач просто «досветит» недостающий кусочек.
Хотите понять, какой метод подойдет и сколько это будет стоить?
Опишите вашу ситуацию: какой зуб пострадал (передний или жевательный), примерный объем скола или кариеса, лечили ли в нем раньше каналы, и замечали ли вы за собой скрежет зубами по ночам.