Имплантация зубов — это хирургический метод восстановления утраченных зубов, при котором в костную ткань челюсти вживляется искусственный корень (имплант), а поверх него устанавливается протезная конструкция. Это единственный способ замещения зубов, который воздействует на кость, предотвращая её атрофию, не требует обточки соседних зубов и обеспечивает полноценную жевательную функцию на десятилетия вперёд.
Сегодня имплантация — самый быстро развивающийся раздел стоматологии. По данным мировых систематических обзоров, выживаемость дентальных имплантов через 10 лет превышает 95% при правильном отборе пациентов. При этом подавляющее большинство людей, нуждающихся в имплантации, попросту не знают, как устроен процесс, чего ожидать и как выбирать.
Это руководство написано для пациента — не для врача. Здесь нет рекламы клиник, нет маркетинговых обещаний. Только медицински корректная информация, которая поможет прийти на консультацию к имплантологу подготовленным.
Что такое имплантация зубов
Принцип работы
Дентальный имплант воспроизводит структуру натурального зуба: он функционирует как корень, принимает жевательную нагрузку и передаёт её на кость, тем самым стимулируя её и предотвращая атрофию. Именно это принципиально отличает имплант от любой другой конструкции протезирования — ни мост, ни съёмный протез не нагружают кость.
Биологическая основа метода — остеоинтеграция: процесс врастания костной ткани непосредственно в поверхность титанового имплантата. Это явление открыл шведский ортопед Пер-Ингвар Брånemark в 1952 году, а первый пациент с имплантом прожил с ним более 40 лет. Сегодня остеоинтеграция — доказанный и воспроизводимый процесс, достигаемый в подавляющем большинстве случаев.
Из чего состоит конструкция импланта
Стандартная имплантационная конструкция включает три компонента:
- Фикстура (имплант) — титановый (реже цирконий-оксидный) винт, который вживляется в кость. Поверхность специально обработана для ускорения остеоинтеграции (технологии SLA, SLActive, SPI и др.)
- Абатмент — промежуточный элемент, соединяющий фикстуру и коронку. Бывает стандартным (заводским) или индивидуальным (изготовленным по цифровому слепку)
- Коронка (протез) — видимая часть, воспроизводящая форму, цвет и функцию зуба. Изготавливается из циркония, металлокерамики, прессованной керамики или акрила (временный вариант)
Отличие от съёмных и несъёмных протезов
| Параметр | Имплант | Мостовидный протез | Съёмный протез |
|---|---|---|---|
| Вживление в кость | Да | Нет | Нет |
| Сохранение кости | Да | Нет | Нет |
| Воздействие на соседние зубы | Нет | Обточка 2+ опор | Зацепы на зубах |
| Срок службы | 15–25+ лет | 10–15 лет | 3–7 лет |
| Ощущение | Как натуральный зуб | Близко к натуральному | Инородное тело |
| Гигиена | Стандартная + ирригатор | Сложно чистить под мостом | Снимается для чистки |
Когда нужна имплантация зубов
Показания
Имплантация показана при любом варианте утраты зубов:
- Потеря одного или нескольких зубов — удаление вследствие кариеса, пульпита, периодонтита
- Травматическое удаление — перелом корня, вывих, спортивная или бытовая травма
- Врождённое отсутствие зубов (первичная адентия)
- Полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях
- Неудовлетворительные съёмные протезы — когда пациент не может адаптироваться к протезу
Последствия отсутствия зубов
Многие пациенты недооценивают системные последствия потери даже одного зуба. Процессы развиваются постепенно, но необратимо:
- Атрофия кости — после удаления зуба кость в этой зоне теряет нагрузку и начинает убывать. Через год — потеря до 25% объёма, через 3 года — до 50–60%. Это главная причина, по которой имплантация со временем усложняется и дорожает
- Смещение зубов — соседние зубы наклоняются в образовавшийся промежуток, зуб-антагонист на противоположной челюсти «выдвигается» вниз
- Нарушение прикуса — смещение зубов изменяет характер смыкания и создаёт перегрузку височно-нижнечелюстного сустава
- Функциональные нарушения — ухудшение жевания снижает качество переваривания пищи, создаёт нагрузку на ЖКТ
- Эстетические изменения — при потере нескольких зубов лицо «западает», нижняя треть лица укорачивается, формируются морщины вокруг рта
Виды имплантации зубов
Выбор метода — компетенция врача. Он определяется объёмом и плотностью кости, количеством отсутствующих зубов, состоянием здоровья пациента и клинической ситуацией. Ниже — подробное описание каждого метода.
Классическая двухэтапная имплантация
Наиболее изученный и предсказуемый метод с крупнейшей доказательной базой. Включает два отдельных хирургических вмешательства:
- 1-й этап: установка фикстуры с зашиванием десны над ней. Имплант «закрыт» и приживается под десной 2–6 месяцев
- 2-й этап: вскрытие десны, установка формирователя десны, а затем — абатмента и коронки
Показания: большинство клинических ситуаций — одиночный дефект, множественные дефекты, при наличии достаточного объёма кости или после предварительной костной пластики.
Преимущества: высокая предсказуемость, возможность применения при любом объёме кости (с предварительной пластикой), минимальный риск перегрузки в период остеоинтеграции.
Одноэтапная имплантация
Фикстура устанавливается так, что её верхняя часть сразу выходит через десну — повторное хирургическое вскрытие не требуется. Это сокращает количество операционных вмешательств, но принципиально не ускоряет срок остеоинтеграции.
Показания: достаточный объём кости, хорошая первичная стабильность импланта, невысокий риск инфекции.
Одномоментная имплантация (немедленная установка)
Имплант устанавливается в лунку удалённого зуба сразу после удаления или в течение 48–72 часов. Ключевое преимущество — минимальная атрофия кости, так как лунка немедленно заполняется имплантом.
Показания: удовлетворительное состояние лунки, отсутствие воспаления, достаточная плотность кости для обеспечения первичной стабильности.
Ограничения: не применяется при наличии гнойного воспаления в области удалённого зуба.
Имплантация с немедленной нагрузкой
Временная коронка или протез устанавливаются в день операции или в течение 3–7 дней после неё. Конструкция не несёт полноценной жевательной нагрузки, но обеспечивает эстетику и функцию речи. Особенно востребована при имплантации в зоне улыбки.
Условие: высокий показатель первичной стабильности (ISQ ≥ 65–70) — измеряется специальным прибором (резонансно-частотный анализ).
Метод All-on-4
Протокол восстановления всего зубного ряда на 4 имплантах. Разработан португальским имплантологом Пауло Маланьо (Nobel Biocare). Два центральных импланта устанавливаются вертикально, два дистальных — под углом 30–45°, что позволяет использовать максимальный объём кости и избежать синус-лифтинга в большинстве случаев.
Протез: несъёмная или условно-съёмная конструкция на 10–12 коронок, фиксируется на мультиюнит-абатменты.
Показания: полная адентия или необходимость полного восстановления зубного ряда, умеренная атрофия кости.
Цена в России (2025–2026): от 185 000 руб. за одну челюсть. В Казахстане — от 1 000 000 тенге.
Метод All-on-6
Аналог All-on-4, но с 6 имплантами на челюсть. Дополнительные точки опоры увеличивают стабильность, позволяют установить протез из 14 коронок (вместо 10–12 при All-on-4) и применяются при более выраженной атрофии кости.
Базальная имплантация
Метод, при котором импланты особой формы (по форме напоминающие перевёрнутую букву «Т») устанавливаются в базальную (кортикальную) кость, которая менее подвержена атрофии и рассасыванию. Коронки или протез фиксируются через 3–5 дней.
Главное преимущество: не требует костной пластики даже при выраженной атрофии кости.
Показания: полное или частичное (3+ зуба подряд) отсутствие зубов, заболевания пародонта, противопоказания к синус-лифтингу.
Ограничения: метод применяется только для восстановления нескольких зубов, а не одного. Долгосрочная база клинических исследований меньше, чем у классических систем. Требует тщательного отбора пациентов.
Этапы имплантации зубов (пошагово)
1. Первичная консультация
Имплантолог проводит осмотр полости рта, оценивает состояние слизистой, дёсен, прикуса, собирает анамнез. Определяется принципиальная возможность имплантации, обозначается предварительный план и ориентировочная стоимость.
2. Диагностика: КТ и рентген
Компьютерная томография (КТ) — обязательный этап. Трёхмерный снимок показывает:
- Точный объём и плотность кости в зоне будущего импланта
- Расположение нижнечелюстного нерва (защита от повреждения)
- Близость гайморовых пазух (критично для верхней челюсти)
- Расстояние между зубами и расположение корней соседних зубов
Без КТ безопасное планирование имплантации невозможно.
3. Санация полости рта
До операции:
- Лечение всех кариесов и воспалений
- Профессиональная гигиена (удаление зубного камня, налёта)
- Лечение пародонтита при его наличии
- При необходимости — удаление зубов, не подлежащих сохранению
Ни один адекватный имплантолог не устанавливает имплант в ротовую полость с нелеченными зубами и активным воспалением.
4. Планирование (цифровые технологии)
В современных клиниках применяется:
- 3D-планирование в специализированных программах (Simplant, Nobel Clinician, coDiagnostiX) — позволяет виртуально установить имплант и спланировать точное положение до операции
- Хирургический шаблон — 3D-печатный направитель для точного позиционирования импланта в ходе операции
- Цифровые слепки — интраоральный сканер вместо традиционных оттискных материалов
5. Хирургический этап: установка импланта
Под местной анестезией (при необходимости — под седацией):
- Разрез и отслаивание слизисто-надкостничного лоскута (или протокол без разреза — flapless, при достаточном объёме кости)
- Формирование имплантационного ложа специальными фрезами (строго по протоколу, без перегрева кости)
- Ввинчивание фикстуры в кость
- Ушивание раны (при двухэтапном протоколе) или установка формирователя (одноэтапный)
Операция установки одного импланта занимает 30–60 минут. Нескольких имплантов — 1,5–3 часа.
Если кости недостаточно — проводится костная пластика:
- Синус-лифтинг (открытый или закрытый) — для верхней челюсти, когда кость «упирается» в гайморову пазуху
- Направленная костная регенерация — установка мембраны и костного материала
- Аутотрансплантация костного блока — при выраженном дефиците кости
6. Остеоинтеграция
Ключевой период лечения. Имплант срастается с костью на клеточном уровне. Сроки зависят от челюсти и плотности кости:
- Нижняя челюсть: 2–4 месяца (плотность кости выше)
- Верхняя челюсть: 4–6 месяцев (кость более пористая)
В этот период пациент живёт в обычном режиме. Наблюдение у врача — 1 раз в 4–6 недель (осмотр, при необходимости — контрольный снимок).
7. Установка формирователя десны
(Только при двухэтапном протоколе) — небольшая операция под местной анестезией: вскрытие десны, снятие заглушки, установка формирователя. Формирователь за 2–3 недели формирует десневую манжету нужной формы вокруг будущей коронки.
8. Протезирование: абатмент и коронка
- Снятие слепков или цифровое сканирование для изготовления коронки
- Изготовление в лаборатории — 7–14 дней
- Фиксация абатмента на фикстуру
- Фиксация постоянной коронки (на цемент или на винт)
- Проверка прикуса, финальная коррекция
Лечение завершено. Пациент получает инструкцию по уходу и график контрольных визитов.
Сколько длится имплантация зубов
Общий срок лечения существенно варьируется в зависимости от протокола и клинической ситуации:
| Сценарий | Ориентировочный срок |
|---|---|
| Немедленная нагрузка (временная коронка в день операции) | Операция — 1 день, постоянная коронка — 3–6 месяцев |
| Одноэтапный протокол без пластики | 2–5 месяцев |
| Классический двухэтапный, нижняя челюсть | 4–6 месяцев |
| Классический двухэтапный, верхняя челюсть | 6–9 месяцев |
| С предварительным закрытым синус-лифтингом | 6–9 месяцев |
| С предварительным открытым синус-лифтингом | 9–12 месяцев |
| С направленной костной регенерацией | 9–18 месяцев |
| All-on-4/6 с немедленной нагрузкой | 1–2 дня (временный протез) + 4–6 мес. (постоянный) |
Самый частый вопрос: «Придётся ли ходить без зубов?» При протоколах с немедленной нагрузкой — нет. При классическом протоколе на период остеоинтеграции изготавливается временный съёмный протез или адгезивный мост без обточки зубов («бабочка»).
Больно ли ставить зубные импланты
Во время операции
Операция проходит под местной анестезией — современные анестетики (артикаин, убистезин, ультракаин) полностью блокируют болевые рецепторы. Пациент не чувствует боли, но ощущает давление, вибрацию, движение инструментов — это нормально.
При необходимости (тревожность, низкий болевой порог, длительные операции) применяется медикаментозная седация — пациент находится в полурасслабленном состоянии и практически не запоминает операцию. Общий наркоз используется редко — в основном при сложных хирургических вмешательствах или у детей.
Большинство пациентов отмечают, что операция прошла легче, чем они ожидали.
После операции
Когда анестезия проходит (через 1,5–3 часа), появляются:
- Ноющая боль в области операции — 2–5 дней
- Отёк мягких тканей — максимум на 2–3 день, спадает к 5–7 дню
- Лёгкое покраснение и кровоточивость в первые 24–48 часов
Всё это купируется стандартными НПВС (ибупрофен 400–600 мг, кетопрофен). Врач также назначает антибиотики (5–7 дней) и антисептические полоскания для профилактики воспаления.
Сравнение с удалением зуба: Ощущения после установки одного импланта сопоставимы с ощущениями после сложного удаления. При установке нескольких имплантов — несколько интенсивнее, но терпимо. Нарастающая боль после 3–4 дня или температура выше 38°C — повод срочно обратиться к врачу.
Сколько стоит имплантация зубов
Структура стоимости
«Имплант за X рублей» в рекламе — это, как правило, цена только фикстуры. Пациенту важно понимать реальную структуру расходов:
| Статья | Что включает | Примечание |
|---|---|---|
| Диагностика | КТ, консультация, анализы | Обычно 3 000–7 000 руб. |
| Хирургия | Анестезия, расходники, работа врача | Входит в цену имплантации |
| Фикстура | Титановый имплант | Зависит от бренда |
| Костная пластика | Если нужна | Существенно увеличивает стоимость |
| Формирователь десны | При двухэтапном протоколе | 3 000–8 000 руб. |
| Абатмент | Стандартный или индивидуальный | 5 000–25 000 руб. |
| Коронка | Циркония, металлокерамика | 15 000–50 000 руб. |
Цены в России (2025–2026)
- Бюджетный сегмент (имплант эконом-класса): от 22 000–25 000 руб. за фикстуру; «под ключ» — от 40 000–55 000 руб.
- Средний сегмент (корейские, израильские системы): фикстура 30 000–50 000 руб.; «под ключ» — 60 000–100 000 руб.
- Премиум (Straumann, Nobel Biocare): фикстура 50 000–80 000 руб.; «под ключ» — 100 000–160 000 руб.
- All-on-4 (одна челюсть): от 185 000 руб.
- All-on-6 (одна челюсть): от 170 000–400 000 руб. в зависимости от системы
- Мини-имплантация (одна челюсть): от 150 000 руб.
Цены в Казахстане (2025–2026)
- Один зуб под ключ: от 300 000 тенге
- Бюджетные импланты: от 150 000 тенге за единицу
- Средний сегмент: от 250 000 тенге
- Премиум (европейские, американские): от 500 000 тенге
- All-on-4/6 (одна челюсть): от 1 000 000 тенге
- Обе челюсти (полная реабилитация): от 2 500 000 тенге
От чего зависит цена
- Бренд импланта — швейцарские и шведские системы дороже корейских в 2–3 раза
- Количество имплантов — прямо пропорционально
- Костная пластика — синус-лифтинг добавляет 30 000–80 000 руб.
- Материал коронки — цирконий дороже металлокерамики
- Индивидуальный абатмент — дороже стандартного
- Регион — в Москве и Алматы дороже, чем в регионах
- Уровень клиники и врача — опыт имплантолога влияет на цену и на результат
Какие зубные импланты лучше
Решение о выборе системы принимает врач-имплантолог, исходя из клинической ситуации, доступности компонентов и своего опыта с конкретной системой. Для пациента важно понимать категории.
Премиум-сегмент
- Straumann (Швейцария) — мировой лидер, крупнейшая доказательная база (30+ лет наблюдений), технология SLActive ускоряет остеоинтеграцию. Применяется в самых сложных клинических случаях
- Nobel Biocare (Швеция/США) — разработчик протоколов All-on-4, широкая линейка под любую клиническую ситуацию, высокая точность компонентов
- Zimmer Biomet (США) — премиальный производитель, популярен в академической стоматологии
Характеристика: крупнейшие клинические исследования, максимальная предсказуемость, доступность компонентов через десятилетия, высокая цена.
Средний сегмент
- Osstem (Корея) — крупнейший производитель Азии, хорошая доказательная база, широко распространён в СНГ. По соотношению цена/качество занимает лидирующую позицию в среднем сегменте
- Dentium (Корея) — надёжная корейская система, широко применяется в РФ и Казахстане
- MIS (Израиль) — израильская система со значимой клинической базой
- Alpha-Bio (Израиль) — доступная израильская система, хорошо зарекомендовавшая себя в СНГ
Характеристика: достаточная доказательная база, хорошее соотношение цены и качества, широкое распространение в клиниках СНГ.
Бюджетный сегмент
Российские и белорусские производители (Ирис, Конмет, ЛИКо), а также ряд китайских систем. Доступная цена, однако клиническая база менее обширна, долгосрочные данные (10+ лет) ограничены. Применяются преимущественно в государственных клиниках и при жёстких бюджетных ограничениях.
Критерии, на которые стоит ориентироваться
- Наличие независимых клинических исследований с периодом наблюдения 10+ лет
- Открытая протезная платформа (возможность изготовить коронку в любой лаборатории)
- Наличие сертификации CE или FDA
- Доступность компонентов в РФ/Казахстане (критично для долгосрочного обслуживания)
- Опыт работы вашего врача именно с этой системой
Имплант или мост — что лучше
Вопрос, который задаётся на каждой консультации. Ответ зависит от клинической ситуации — однако при наличии достаточной кости и отсутствии противопоказаний имплант является более предпочтительным с точки зрения сохранения здоровья.
| Критерий | Имплант | Мостовидный протез |
|---|---|---|
| Срок службы | 15–25+ лет | 10–15 лет |
| Воздействие на соседние зубы | Не затрагивает | Необратимая обточка 2+ зубов |
| Сохранение кости | Да | Нет — кость атрофируется |
| Гигиена | Стандартная + ирригатор | Сложно чистить под мостом |
| Эстетика | Идентична зубу | Хорошая, зависит от опор |
| Время лечения | 3–9 месяцев | 2–3 недели |
| Начальная стоимость | Выше | Ниже |
| Долгосрочная стоимость | Ниже (замена только коронки) | Выше (требует полной замены) |
| Риски | Периимплантит (<5–7%) | Кариес опорных зубов |
Когда мост обоснован: при абсолютных противопоказаниях к хирургии, при выраженной атрофии кости без возможности пластики, или когда соседние зубы всё равно требуют коронок (уже разрушены, пролечены, нуждаются в ортопедической реставрации).
Имплантация всей челюсти
Показания
- Полная адентия (отсутствие всех зубов)
- Зубы, не подлежащие сохранению (выраженный пародонтит, множественные разрушения)
- Неудовлетворительные съёмные протезы, которые не держатся
All-on-4
Четыре импланта несут несъёмный или условно-съёмный протез из 10–12 коронок. Два задних импланта устанавливаются под углом, что позволяет использовать большую площадь кости и чаще избегать синус-лифтинга. Протокол с немедленной нагрузкой позволяет установить временный протез в день операции.
Временный протез (акриловый) устанавливается сразу. Постоянный (из циркония или металлоакрила) — через 4–6 месяцев после остеоинтеграции.
All-on-6
Шесть имплантов дают большую стабильность и позволяют установить протез из 14 коронок, восстанавливающий весь зубной ряд вплоть до 7-го зуба. Предпочтителен при более выраженной атрофии кости и для верхней челюсти.
Стоимость All-on-4/6 «под ключ» (одна челюсть):
- Россия: от 185 000 руб. (AB Dental) до 400 000 руб. (Nobel Biocare)
- Беларусь: от $2 500–4 000 за протокол
- Казахстан: от 1 000 000 тенге за одну челюсть
Базальная имплантация при адентии
Применяется при выраженной атрофии кости, когда классический метод требует значительной костной пластики. Быстрое восстановление — протез через 3–5 дней. Долгосрочные результаты требуют строгого соблюдения гигиены и регулярного контроля.
Противопоказания к имплантации зубов
Абсолютные противопоказания
При этих состояниях имплантация не проводится:
- Онкологические заболевания (особенно полости рта и челюстно-лицевой области); лучевая терапия области головы и шеи — значительно повышает риск остеонекроза
- Тяжёлые нарушения гемостаза — гемофилия, тромбоцитопения (при коагулопатиях — только после компенсации и согласования с гематологом)
- Декомпенсированный сахарный диабет (HbA1c > 9%) — нарушено заживление и остеоинтеграция
- Внутривенная бисфосфонатная терапия — резкое повышение риска остеонекроза челюсти
- Тяжёлые иммунодефицитные состояния (ВИЧ в стадии СПИД, тяжёлая иммуносупрессивная терапия)
- Острые психотические расстройства — невозможность соблюдения гигиены и выполнения рекомендаций
- Активный туберкулёз
Относительные противопоказания
Состояния, при которых имплантация возможна после компенсации или с дополнительной подготовкой:
- Компенсированный сахарный диабет (HbA1c ≤ 7–8%) — возможна имплантация при согласовании с эндокринологом
- Курение — повышает риск периимплантита и отторжения; пациент должен быть информирован и в идеале бросить курить или существенно снизить интенсивность
- Системный остеопороз — требует оценки плотности кости и согласования с ревматологом
- Пероральная бисфосфонатная терапия — риск значительно ниже, чем при внутривенной; вопрос решается индивидуально
- Беременность и лактация — имплантация откладывается
- Активный пародонтит — пролечивается до имплантации
- Бруксизм — требует изготовления ночной защитной каппы
- Приём антикоагулянтов — требует согласования с кардиологом и, возможно, временной коррекции дозы
- Возраст до 18 лет (у девочек 16–17 лет, у мальчиков 18–19 лет) — незавершённый рост челюстей
Восстановление после имплантации зубов
Типичные сроки заживления
- 1–3 день — пик отёка и дискомфорта
- 3–5 день — боль значительно стихает
- 7–10 день — снятие нерассасывающихся швов
- 2–4 недели — поверхностное заживление мягких тканей
- 2–6 месяцев — остеоинтеграция
Жёсткие ограничения в первые 2 недели
- Не курить (в идеале — минимум 2–3 месяца)
- Не употреблять алкоголь
- Не посещать сауну, баню, бассейн
- Не заниматься контактными видами спорта
- Не перегревать область операции (горячая пища, сауна, солярий)
- Не жевать на стороне операции
- Строго соблюдать курс антибиотиков (не прерывать досрочно)
Питание в первые 2 недели
- Мягкая, тёплая (не горячая) пища: супы, каши, пюре, творог, рыба, омлет
- Исключить жёсткое, хрустящее, острое, кислое
- Не жевать на стороне импланта
- Через 2 недели при нормальном заживлении — постепенное расширение рациона
Уход за имплантами в долгосрочной перспективе
- Чистить зубы 2 раза в день мягкой щёткой
- Ирригатор — обязателен для чистки зоны соединения коронки с десной и межзубных промежутков
- Межзубные ёршики — по рекомендации врача
- Профессиональная гигиена у стоматолога — 2 раза в год
- Контрольные рентгеновские снимки — 1 раз в год
- При бруксизме — ночная каппа постоянно
Возможные осложнения
Имплантация — хирургическое вмешательство, и пациент должен быть осведомлён о возможных рисках. При правильном отборе пациентов и соблюдении протокола общий процент значимых осложнений не превышает 5–7%.
Периоперационные осложнения (редко)
- Кровотечение — купируется в ходе операции
- Перфорация дна гайморовой пазухи — при работе на верхней челюсти, требует коррекции
- Повреждение нижнечелюстного нерва — крайне редко при правильном планировании по КТ; проявляется онемением нижней губы
Отторжение импланта (ранняя потеря)
Вероятность при качественных системах — менее 2–5%. Причины: курение, неудовлетворительная гигиена, недостаточная первичная стабильность, скрытые системные нарушения, перегрузка в период остеоинтеграции. Признаки: нарастающая боль, подвижность импланта, гнойное отделяемое.
При отторжении имплант удаляется, проводится лечение, и после заживления (3–6 месяцев) возможна повторная имплантация.
Периимплантит
Воспаление тканей вокруг импланта — по механизму схоже с пародонтитом. Главная причина — недостаточная гигиена. Лечение: хирургическая или терапевтическая деконтаминация поверхности импланта, применение костных материалов. При запущенных случаях — удаление.
Профилактика периимплантита — регулярная профессиональная гигиена и ирригатор.
Перегрузка и технические осложнения
- Перелом абатмента или коронки (редко, при повышенных нагрузках)
- Расцементировка коронки
- Бруксизм без каппы — разрушает коронки и перегружает кость вокруг импланта
Сколько служат зубные импланты
При соблюдении рекомендаций и регулярных осмотрах имплант служит 15–25 лет и более. Пациенты с имплантами Брånemark наблюдаются уже более 40 лет — фикстура продолжает функционировать. Коронку обычно заменяют через 10–20 лет (значительно дешевле, чем полная замена).
Факторы, влияющие на срок службы
| Фактор | Влияние |
|---|---|
| Гигиена | Критическое — периимплантит главная причина потери |
| Курение | Снижает долговечность в 2–3 раза |
| Бруксизм без каппы | Ускоренный износ коронки и костной опоры |
| Состояние кости | Плотная кость — лучший прогноз |
| Нагрузка | Моляры изнашиваются быстрее фронтальных зубов |
| Сахарный диабет | Снижает долгосрочный прогноз |
| Регулярность осмотров | Раннее выявление проблем = сохранение импланта |
FAQ: 20 частых вопросов пациентов
1. Можно ли делать имплантацию зубов при сахарном диабете?
При компенсированном диабете (HbA1c ≤ 7–8%) — возможно, после согласования с эндокринологом. При декомпенсированном — противопоказано.
2. Сколько стоит имплантация зубов под ключ?
В России — от 40 000 руб. за один зуб (бюджет) до 160 000 руб. (премиум). В Казахстане — от 300 000 тенге под ключ.
3. Больно ли ставить зубной имплант?
Во время операции — нет (местная анестезия). После — умеренный дискомфорт на 3–5 дней, сопоставимый с удалением зуба.
4. Сколько дней нельзя есть после имплантации?
Обычная еда (мягкая) разрешается уже в день операции — после окончания действия анестезии. Жёсткая пища — только через 2 недели.
5. Можно ли ставить импланты при пародонтите?
Только после полного лечения пародонтита. Активное воспаление — противопоказание.
6. Как долго идёт остеоинтеграция?
2–4 месяца (нижняя челюсть), 4–6 месяцев (верхняя челюсть).
7. Чем отличается All-on-4 от All-on-6?
Количеством опорных имплантов (4 или 6), размером протеза (10–12 или 14 коронок) и стабильностью конструкции.
8. Нужна ли костная пластика перед имплантацией?
Зависит от объёма кости по данным КТ. Примерно 30–40% пациентов с отсроченной имплантацией нуждаются в пластике.
9. Можно ли курить после имплантации?
Не рекомендуется минимум 2–3 месяца. Курение — один из главных факторов отторжения и периимплантита.
10. Какой имплант лучше — Straumann или Osstem?
Оба — надёжные системы, разница в ценовом сегменте и объёме клинических исследований. Straumann — премиум с максимальной доказательной базой, Osstem — надёжный средний класс.
11. Можно ли делать МРТ с зубными имплантами?
Да, титановые импланты полностью совместимы с МРТ.
12. Влияют ли импланты на металлодетекторы в аэропорту?
Нет — масса титановой фикстуры ничтожна.
13. Можно ли поставить имплант, если давно удалили зуб?
Да, но чем больше прошло времени, тем вероятнее атрофия кости и необходимость предварительной костной пластики.
14. Какая коронка лучше на имплант — цирконий или металлокерамика?
Для передних зубов — цирконий (эстетика, нет металлической основы). Для жевательных — возможна металлокерамика (прочность + цена).
15. Можно ли ставить имплант ребёнку?
Нет — до завершения роста челюстей. Минимальный возраст: девочки — 16–17 лет, мальчики — 18–19 лет.
16. Что такое базальная имплантация?
Метод вживления имплантов особой формы в базальный слой кости, не требующий костной пластики. Применяется при восстановлении нескольких зубов с выраженной атрофией.
17. Даётся ли гарантия на имплант?
Большинство клиник дают гарантию на фикстуру 5–10+ лет, на коронку — 1–3 года. Гарантия действует при соблюдении рекомендаций.
18. Сколько длится операция по установке импланта?
Один имплант — 30–60 минут. All-on-4/6 — 2–3 часа.
19. Как ухаживать за имплантами?
Стандартная гигиена (щётка 2 раза/день) + ирригатор ежедневно + профессиональная гигиена 2 раза/год + контрольный снимок 1 раз/год.
20. Можно ли взять рассрочку на имплантацию?
Да — большинство клиник в РФ и Казахстане предлагают рассрочку без переплаты (через банк-партнёр) или беспроцентную рассрочку от клиники.
Итоги: кому и когда делать имплантацию
Имплантация зубов — универсальное решение при потере одного, нескольких или всех зубов, подходящее большинству взрослых пациентов при наличии достаточного объёма кости и отсутствии абсолютных противопоказаний. Чем раньше после удаления зуба начато лечение — тем проще, быстрее и дешевле оно обходится. При выраженной атрофии кости имплантация всё равно возможна, но с дополнительными этапами костной пластики.
Откладывать лечение — значит усложнять и удорожать его: через 1–2 года там, где была возможна простая установка, может потребоваться костная пластика. Конкретный протокол, выбор системы и план лечения определяет имплантолог после КТ-диагностики — никакой интернет-источник не заменяет индивидуального планирования.
Об авторе
Автор материала — врач стоматолог-имплантолог, хирург и ортопед. Специализация: дентальная имплантация и протезирование с опорой на имплантаты, костная пластика, синус-лифтинг, полная реабилитация при адентии (протоколы All-on-4, All-on-6). Стаж клинической практики — более 14 лет, выполнено более 3 500 имплантаций. Постдипломное образование: курсы ITI (Международной группы по имплантации), EAO (Европейская ассоциация остеоинтеграции). Регулярное участие в международных конгрессах по имплантологии. Материал соответствует актуальным клиническим протоколам ITI и EAO 2024–2025 годов.
Материал носит исключительно информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Диагноз, выбор метода лечения и показания определяет врач на основании индивидуальной клинической ситуации.