Потеря всех или почти всех зубов — ситуация, которая меняет жизнь кардинально: невозможность нормально есть, изменение дикции, деформация лица, постоянный дискомфорт от съёмного протеза. До появления современной имплантологии альтернативы полным съёмным протезам не существовало. Сегодня она есть — и называется имплантация всей челюсти.
Протезы на имплантах при полной адентии — это несъёмные или условно-съёмные конструкции, которые держатся не на дёснах, а на вживлённых в кость опорах. Они не сдвигаются при жевании, не натирают, не требуют адгезивных кремов и воспринимаются пациентом как собственные зубы.
Это руководство — для тех, кто столкнулся с полной или почти полной потерей зубов и хочет разобраться: какие есть варианты, сколько имплантов нужно, сколько это стоит, как долго длится лечение и чего ожидать на каждом этапе. Здесь нет рекламы и обещаний — только медицински корректная информация для принятия осознанного решения.
Что такое имплантация всей челюсти
Полная адентия и её масштаб
Полная адентия — отсутствие всех зубов на одной или обеих челюстях. Частичная адентия с множественными потерями (5 и более зубов) клинически близка к полной по сложности реабилитации.
Причины полной адентии:
- Запущенный пародонтит (главная причина у взрослых 50+ лет)
- Множественный кариес с необратимым разрушением зубов
- Травматическое удаление
- Онкологическое лечение (лучевая терапия)
- Врождённая адентия (редкая форма)
- Постепенное удаление зубов на протяжении многих лет
По данным ВОЗ, полная адентия встречается у 15–30% людей старше 65 лет в развитых странах.
Принцип восстановления
Имплантация всей челюсти основана на том же принципе, что и восстановление одного зуба: в кость вживляются титановые фикстуры, которые выполняют функцию корней. Разница — в том, что при полной адентии не нужен отдельный имплант для каждого зуба. Достаточно 4–6–8 опорных точек, на которые фиксируется единый протез, несущий весь зубной ряд.
Этот принцип называется мостовидным протезированием с опорой на импланты: небольшое количество имплантов несёт конструкцию, замещающую полный зубной ряд из 10–14 коронок.
Принципиальное отличие от съёмного протеза
Полный съёмный протез фиксируется за счёт присасывания к десне и слизистой. Его удержание нестабильно, особенно на нижней челюсти (где протез не может создать достаточный вакуум), и ухудшается по мере атрофии кости.
Ключевые проблемы съёмного протеза:
- Соскальзывает при жевании, речи, смехе
- Натирает слизистую
- Не передаёт жевательную нагрузку на кость → атрофия продолжается
- Требует ежедневного снятия и специального ухода
- Психологический дискомфорт
- Через 3–5 лет перестаёт держаться из-за изменения формы челюсти
Протез на имплантах лишён этих недостатков: он жёстко зафиксирован, нагружает кость, воспринимается как собственные зубы.
Кому подходит имплантация всей челюсти
Имплантация при полной адентии рассматривается как стандарт лечения для большинства взрослых пациентов без абсолютных противопоказаний. Конкретные сценарии, при которых пациенты приходят на консультацию:
- Полное отсутствие зубов — все зубы на челюсти уже удалены
- Зубы присутствуют, но не подлежат сохранению — разрушены, имеют нежизнеспособные корни, тяжёлый пародонтит. В этом случае удаление и имплантация планируются комплексно
- Неудовлетворительный съёмный протез — пациент не может адаптироваться к протезу, протез не фиксируется, мешает нормальной жизни
- Выраженная атрофия кости — казалось бы, противопоказание, но современные протоколы (базальная имплантация, скуловые импланты, All-on-4 с наклонными фикстурами) позволяют работать даже в условиях критического дефицита кости
- Пожилой возраст — не является противопоказанием само по себе. Ключевое значение имеет общее состояние здоровья
Сколько имплантов нужно на одну челюсть
Вопрос, который задаётся на каждой первичной консультации. Ответ зависит от объёма и плотности кости, выбранного метода и типа протеза.
Варианты количества имплантов
| Количество имплантов | Протокол | Количество коронок | Применение |
|---|---|---|---|
| 2 | Мини-импланты / Overdenture | 10–12 (съёмный на кнопках) | Минимальная опора, съёмный протез |
| 4 | All-on-4 | 10–12 (несъёмный) | Классический протокол при умеренной атрофии |
| 6 | All-on-6 | 12–14 (несъёмный) | Повышенная стабильность, выраженная атрофия |
| 8–10 | Базальная / Классическая | 14 | Максимальная опора, сложные случаи |
| 4 (2 классических + 2 скуловых) | All-on-4 Zygoma | 10–12 (несъёмный) | Верхняя челюсть, критическая атрофия |
От чего зависит количество
- Объём и плотность кости — чем меньше кости, тем чаще выбирают метод с наклонными или скуловыми имплантами
- Тип протеза — несъёмный требует большей стабильности, чем условно-съёмный
- Нагрузка — верхняя челюсть с более рыхлой костью нуждается в большем количестве точек фиксации
- Состояние здоровья — при общих заболеваниях врач может выбрать минимально инвазивный вариант
Методы имплантации всей челюсти
All-on-4 («Всё на четырёх»)
Протокол, разработанный португальским имплантологом Пауло Маланьо при поддержке Nobel Biocare в начале 2000-х годов. Суть: четыре импланта несут весь зубной ряд. Два передних устанавливаются вертикально, два задних — под углом 30–45°. Угловое расположение задних имплантов позволяет максимально использовать объём доступной кости и в большинстве случаев избежать синус-лифтинга на верхней челюсти.
Конструкция протеза: несъёмный или условно-съёмный мостовидный протез из 10–12 единиц. Чаще всего — акриловый (временный, на период остеоинтеграции) с последующей заменой на цирконий или металлоакрил.
Протокол: в большинстве случаев используется немедленная нагрузка — временный протез устанавливается в день операции или на следующий день.
Показания:
- Полная или почти полная адентия
- Умеренная атрофия кости
- Пародонтит, при котором все зубы подлежат удалению
Противопоказания к All-on-4:
- Критическая атрофия дистальных отделов (нет места даже для наклонного импланта) — в этом случае переходят на скуловые импланты
- Активный генерализованный пародонтит без лечения
Цены (2025–2026):
- Россия — от 95 000–149 000 руб. за одну челюсть (бюджетные системы); от 300 000 руб. (премиальные системы Nobel, Straumann)
- Казахстан — от 1 000 000 тенге за одну челюсть
All-on-6 («Всё на шести»)
Развитие концепции All-on-4 с шестью точками опоры. Два дополнительных импланта существенно увеличивают стабильность конструкции и распределение жевательной нагрузки.
Преимущества перед All-on-4:
- Более равномерное распределение нагрузки
- Возможность установки протеза из 14 единиц (полный зубной ряд до 7-го зуба включительно)
- Лучший прогноз при повышенных жевательных нагрузках
- Предпочтителен при более выраженной атрофии в дистальных отделах
Показания: полная адентия, умеренная–выраженная атрофия, пациенты с высокими жевательными требованиями.
Цены (2025–2026):
- Россия — от 170 000 руб. (Москва, средний сегмент) до 400 000 руб. (премиальные системы)
- Казахстан — от 1 200 000 тенге за одну челюсть
Базальная имплантация при полной адентии
Метод, при котором импланты особой формы (с дисковидной базой или Т-образным основанием) устанавливаются в кортикальный (базальный) слой кости, который значительно менее подвержен атрофии и рассасыванию, чем губчатый. Применяется при выраженной атрофии, когда классические методы требуют значительной костной пластики.
Ключевые особенности:
- Не требует костной пластики в большинстве случаев — даже при выраженной атрофии
- Протез устанавливается через 3–5 дней после операции
- На одну челюсть устанавливается 8–10–12 имплантов
- Не предполагает возможности одиночного протезирования — только для восстановления нескольких зубов
- Полная и частичная адентия (3+ зуба подряд)
- Выраженная атрофия кости при противопоказаниях к синус-лифтингу
- Генерализованный пародонтит с невозможностью сохранения зубов
- Пациенты, желающие избежать длительного лечения с костной пластикой
Ограничения: меньшая доказательная база долгосрочных результатов по сравнению с классическими протоколами; требует строгой гигиены; сложнее устранить проблемы при осложнениях.
Скуловые импланты (Zygoma)
Импланты длиной 30–55 мм (в 2–3 раза длиннее классических), якорящиеся не в альвеолярной кости челюсти, а в скуловой кости (os zygomaticum). Скуловая кость плотная, устойчива к атрофии и обеспечивает надёжную фиксацию даже при полном отсутствии альвеолярной кости.
- Критическая атрофия верхней челюсти (кость полностью или почти полностью атрофировалась)
- Пневматизированные гайморовы пазухи (нет места для классических имплантов)
- Невозможность или нежелание проводить синус-лифтинг
- Повторные неудачи классической имплантации верхней челюсти
Применение: как правило, 2–4 скуловых импланта комбинируются с 2–4 обычными фикстурами в переднем отделе верхней челюсти (протоколы All-on-4/6 Zygoma). Немедленная нагрузка — в день операции.
Ограничения: высокая техническая сложность — требует имплантолога с специализацией; применяется только на верхней челюсти; стоимость выше стандартных протоколов.
Имплантация всей челюсти при атрофии кости
Что такое атрофия кости
Атрофия челюстной кости — это уменьшение её объёма и плотности после потери зубов. После удаления зуба кость, лишённая жевательной нагрузки, начинает рассасываться: за первый год теряется около 25% объёма, за три года — до 50–60%. Чем дольше пациент носил съёмный протез, не передающий нагрузку на кость, — тем выраженнее атрофия.
Степени атрофии по классификации Lekholm-Zarb:
- I–II — умеренная атрофия, классическая имплантация возможна
- III — средняя атрофия, нередко требует синус-лифтинга или наклонных имплантов
- IV — выраженная атрофия, требует специализированных протоколов
Можно ли поставить импланты при атрофии
Да — в подавляющем большинстве случаев. Атрофия кости — не приговор, а техническая задача, которую современная имплантология решает несколькими путями:
| Ситуация | Решение |
|---|---|
| Умеренная атрофия, достаточно кости для имплантов | All-on-4 или All-on-6 с наклонными фикстурами |
| Дефицит кости в дистальных отделах верхней челюсти | Синус-лифтинг + классические импланты |
| Умеренная атрофия верхней челюсти без желания пластики | Наклонные импланты All-on-4, короткие импланты |
| Критическая атрофия верхней челюсти | Скуловые импланты (Zygoma) |
| Выраженная атрофия всей дуги, любая челюсть | Базальная имплантация |
| Пациент не против длительного лечения | Костная пластика (аутотрансплантат, ксенографт) + классический протокол |
Когда нужна костная пластика
Костная пластика (синус-лифтинг, направленная костная регенерация, аутотрансплантация блока) требуется, когда:
- Объём кости недостаточен для установки стандартных имплантов
- Пациент выбирает классический протокол (не базальный и не All-on-4)
- Необходимо максимально восстановить костный объём для долгосрочного прогноза
Костная пластика добавляет 4–12 месяцев к общему сроку лечения и существенно увеличивает стоимость. Альтернативные протоколы (All-on-4, базальная, скуловая имплантация) позволяют во многих случаях избежать пластики полностью.
Этапы имплантации всей челюсти (пошагово)
1. Первичная консультация и планирование
Имплантолог оценивает состояние полости рта, анализирует медицинский анамнез, определяет наличие противопоказаний. Проводится беседа о ценах, протоколах, ожиданиях пациента.
2. КТ и цифровая диагностика
Объёмная компьютерная томография (КТ) — обязательный этап. Снимок выявляет:
- Точный объём и плотность кости во всех отделах
- Расположение нижнечелюстного нерва и гайморовых пазух
- Наличие остатков корней, кист, патологий кости
- Анатомические особенности, влияющие на тактику
На основании КТ в специализированном программном обеспечении проводится 3D-планирование: виртуальное размещение имплантов, выбор диаметра, длины и углов установки. Это позволяет спрогнозировать результат и изготовить хирургический шаблон для точной установки.
3. Санация и подготовка
Если зубы ещё присутствуют:
- Решается вопрос об удалении нежизнеспособных зубов
- При возможности — предварительная профессиональная гигиена
- Лечение острых воспалительных процессов
При тотальной санации (удаление всех зубов + одномоментная установка имплантов) все манипуляции выполняются за одно хирургическое вмешательство.
4. Хирургический этап: установка имплантов
Под местной анестезией или седацией:
- Удаление оставшихся зубов (если не удалены ранее)
- При необходимости — выравнивание гребня кости (альвеолотомия)
- Формирование имплантационных лож по шаблону
- Установка фикстур под точными углами
- Фиксация мультиюнит-абатментов (угловые переходники)
- Снятие слепков или цифровое сканирование (для изготовления временного протеза)
- Ушивание ран
Длительность хирургического этапа — 2–4 часа (одна челюсть), 4–6 часов (обе челюсти).
5. Временный протез (немедленная нагрузка)
При протоколе немедленной нагрузки — в тот же день или на следующий фиксируется временный акриловый протез. Он выполняет функцию зубов в период остеоинтеграции, защищает импланты и формирует контур десны. Временный протез жёстко вывешен «в прикусе» — не касается в полной мере при жевании, чтобы не перегружать импланты.
6. Остеоинтеграция
Период врастания имплантов в кость:
- Нижняя челюсть: 2–4 месяца
- Верхняя челюсть: 4–6 месяцев
В этот период пациент пользуется временным протезом. Режим питания щадящий. Контрольные осмотры — каждые 4–6 недель.
7. Постоянный протез
После подтверждения остеоинтеграции:
- Снятие слепков / цифровое сканирование
- Изготовление постоянного протеза в лаборатории (10–21 день)
- Примерки, согласование цвета и формы
- Фиксация постоянного протеза на имплантах
Постоянный протез изготавливается из:
- Диоксида циркония — лёгкий, прочный, эстетичный, гипоаллергенный. Оптимальный выбор
- Металлоакрила — металлический каркас + акриловые зубы. Дешевле, но менее эстетичен и требует замены акриловых зубов через 5–8 лет
- Металлокерамики — прочный, эстетичный, тяжелее циркония
Сколько длится имплантация всей челюсти
| Протокол | Операция | Временный протез | Постоянный протез | Итого |
|---|---|---|---|---|
| All-on-4/6 с немедленной нагрузкой | 1 день | В день операции или через 1–3 дня | Через 4–6 мес. (нижняя) / 6–8 мес. (верхняя) | 5–9 месяцев |
| Базальная имплантация | 1 день | Через 3–5 дней | Через 2–4 месяца | 2–5 месяцев |
| All-on-4/6 + синус-лифтинг | Пластика + операция (2 этапа) | После заживления | Через 9–12 мес. | 10–14 месяцев |
| Классическая двухэтапная | Поэтапно | Съёмный на период лечения | После 6–9 мес. остеоинтеграции | 9–18 месяцев |
| Скуловые импланты (Zygoma) | 1 день | В день операции | Через 6 мес. | 7–9 месяцев |
Самый быстрый вариант — базальная имплантация или All-on-4/6 с немедленной нагрузкой: пациент уходит из клиники с зубами в тот же день или на следующий.
Самый длительный — классическая имплантация с предварительной костной пластикой: при выраженной атрофии суммарное лечение может занять 12–18 месяцев.
Сколько стоит имплантация всей челюсти
Структура стоимости
| Статья | Что включает | Примечание |
|---|---|---|
| Диагностика | КТ, консультация | 5 000–15 000 руб. |
| Хирургия | Операция, анестезия, расходники | Входит в цену или отдельно |
| Фикстуры | 4–10 имплантов | Зависит от бренда |
| Абатменты | Мультиюнит-абатменты на каждый имплант | 5 000–20 000 руб. за единицу |
| Временный протез | Акриловый на период приживления | 30 000–80 000 руб. |
| Постоянный протез | Цирконий или металлоакрил | 80 000–300 000 руб. |
| Дополнительно | Удаление зубов, костная пластика | По факту |
Россия (2025–2026)
Казахстан (2025–2026)
От чего зависит итоговая цена
- Бренд имплантов — Noble Biocare, Straumann в 3–4 раза дороже бюджетных систем
- Материал постоянного протеза — цирконий дороже металлоакрила на 80 000–150 000 руб.
- Наличие костной пластики — синус-лифтинг добавляет 50 000–120 000 руб. за сторону
- Количество удаляемых зубов — если нужно удалить 10–14 зубов, это отдельная статья расходов
- Регион и уровень клиники — разброс по стране двукратный
- Квалификация врача — опыт имплантолога в протоколах All-on напрямую влияет на результат и, соответственно, на стоимость
Импланты или съёмный протез — что лучше при полной адентии
Этот вопрос пациент задаёт почти всегда. Ответ зависит от состояния здоровья, бюджета и жизненных приоритетов. Ниже — честное сравнение без маркетинга.
| Критерий | Протез на имплантах | Полный съёмный протез |
|---|---|---|
| Фиксация | Жёсткая, не двигается | Нестабильная, особенно нижний |
| Ощущение | Как собственные зубы | Инородное тело, присасывание |
| Жевательная эффективность | 80–90% от натуральной | 20–30% от натуральной |
| Дикция | Нормальная | Нередко нарушена |
| Сохранение кости | Да — нагружает кость | Нет — атрофия продолжается |
| Уход | Стандартная гигиена + ирригатор | Ежедневное снятие, замачивание |
| Психологический комфорт | Высокий | Часто низкий |
| Срок службы | 15–25+ лет (фикстура) | 5–7 лет (затем перебазировка или новый) |
| Начальная стоимость | Высокая | Низкая (от 20 000–50 000 руб.) |
| Долгосрочная стоимость | Ниже (замена протеза, не имплантов) | Выше (постоянные перебазировки, замены) |
| Риски | Периимплантит, поломка протеза | Пролежни, дальнейшая атрофия |
Вывод: при наличии медицинской возможности и финансовой доступности импланты качественно превосходят съёмный протез по всем функциональным и психологическим параметрам. Для пациентов с ограниченным бюджетом существует промежуточный вариант — съёмный протез на 2–4 мини-имплантах: стабильнее обычного протеза, дешевле полного All-on-4.
Больно ли ставить импланты всей челюсти
Во время операции
Операция выполняется под местной анестезией — современные анестетики (артикаин 4%, убистезин) полностью блокируют болевые рецепторы. При тревожности или длительном вмешательстве применяется медикаментозная седация (внутривенная): пациент расслаблен, практически не запоминает происходящее, но остаётся в сознании.
При операции на обеих челюстях одновременно (4–6 часов) седация рекомендуется большинству врачей — как для комфорта пациента, так и для качества работы хирурга.
Пациент ощущает: давление на челюсть, вибрацию от инструментов, манипуляции с тканями — но не острую боль.
После операции: что ожидать
- 1–3 день — выраженный отёк мягких тканей лица (при операции на обеих челюстях — значительный). Ноющая боль, купируемая НПВС (ибупрофен, кетопрофен, нимесулид). Возможны гематомы
- 3–5 день — отёк на пике, затем начинает спадать. Боль снижается
- 5–10 день — отёк существенно уменьшается, дискомфорт минимален
- 10–14 день — снятие швов (если нерассасывающиеся)
При операции на обеих челюстях одновременно — ощущения интенсивнее, чем при одной. Это ожидаемо и управляемо медикаментозно. Температура до 37,5°C в первые 2–3 дня — норма. Температура выше 38°C, нарастающая боль или гнойное отделяемое после 3 дня — повод срочно обратиться к врачу.
Восстановление после имплантации всей челюсти
Сроки заживления
| Период | Что происходит |
|---|---|
| 1–3 день | Максимальный отёк, боль, ограниченное открывание рта |
| 3–7 день | Отёк спадает, боль стихает, адаптация к временному протезу |
| 7–14 день | Снятие швов, нормализация состояния |
| 1 месяц | Пациент адаптировался к временному протезу, привычная активность |
| 2–6 месяцев | Остеоинтеграция (скрытый процесс, пациент живёт обычной жизнью) |
| 5–9 месяцев | Установка постоянного протеза, завершение лечения |
Питание в первые 2–4 недели
1–3 день: только жидкое — бульоны, смузи, кисломолочные продукты, протёртые супы. Температура — тёплая (не горячая).
4–14 день: мягкая пища — каши, варёная рыба, омлет, тофу, пюре, мягкие сыры. Категорически нельзя: жёсткое, хрустящее, вязкое (жвачка), острое.
После 2 недель: постепенное расширение рациона, но жёсткое мясо, орехи, хлебные корки — только после полной остеоинтеграции.
Строгие ограничения в первые 2–4 недели
- Курение — не менее 2–3 месяцев после операции (в идеале — навсегда или минимум 6 месяцев)
- Алкоголь — исключить на 2 недели
- Физические нагрузки — лёгкая активность через 2 недели, спорт — через 4–6 недель
- Сауна, баня, бассейн — 3–4 недели после операции
- Авиаперелёты — нежелательны в первую неделю
- Антибиотики — принимать строго по схеме, не прерывая
Долгосрочный уход за протезом на имплантах
Гигиена протеза на имплантах отличается от ухода за обычными зубами. Под протезом нет «зубодесневого кармана» в классическом смысле, но пространство между протезом и десной — зона скопления налёта и бактерий:
- Ирригатор — обязателен, минимум 1 раз в день. Наконечник «для имплантов» или «ортодонтический» для промывания пространства под протезом
- Мягкая зубная щётка — 2 раза в день
- Монопучковая щётка — для зон вокруг переходников
- Флосс-нити для имплантов — при наличии промежутков
- Профессиональная гигиена — 2–4 раза в год у стоматолога с инструментами для имплантов (не металлическими крюками, а пластиковыми / ультразвуковыми с пластиковыми насадками)
- Контрольные снимки — 1 раз в год
Возможные осложнения
Интраоперационные (во время операции)
- Перфорация гайморовой пазухи — при работе на верхней челюсти. Устраняется во время операции
- Кровотечение — редко, купируется хирургически
- Повреждение нижнечелюстного нерва — крайне редко при правильном 3D-планировании
Ранние осложнения (первые 3 месяца)
Отторжение импланта — встречается в 2–5% случаев при стандартных протоколах и у хорошо отобранных пациентов. Признаки: нарастающая боль, подвижность импланта, гнойное отделяемое. Причины: курение, скрытые системные заболевания, перегрузка в период остеоинтеграции, инфекция. При отторжении одной фикстуры из четырёх (All-on-4) — временный протез остаётся на трёх, после заживления ставится новый имплант.
Воспаление (мукозит) — покраснение и отёчность слизистой вокруг имплантов без разрушения кости. Лечится терапевтически; при своевременном обращении полностью обратимо.
Поздние осложнения
Периимплантит — воспаление с разрушением кости вокруг импланта. Аналог пародонтита. Главная причина — недостаточная гигиена и пропуск профессиональных осмотров. Лечится хирургически; запущенный периимплантит может привести к удалению импланта.
Поломка протеза — перелом акрилового временного протеза при нарушении режима питания; трещина постоянного циркониевого протеза при нераспознанном бруксизме. Решается в рабочем режиме у врача.
Перелом абатмента — редкое механическое осложнение. Абатмент заменяется без воздействия на фикстуру.
Периоральные эстетические проблемы — западание губ, «обезьяньи складки» при неправильно выбранной высоте прикуса. Решается на этапе планирования временного протеза.
Сколько служит имплантация всей челюсти
Фикстуры (импланты) при соблюдении всех рекомендаций служат 20–30 лет и более. Долгосрочные данные по пациентам Брånemark демонстрируют работоспособность имплантов спустя 40+ лет.
Постоянный протез имеет свои сроки в зависимости от материала:
- Цирконий — 15–20+ лет
- Металлоакрил — 7–10 лет (акриловые зубы стачиваются, требуют замены)
- Металлокерамика — 10–15 лет
Факторы долговечности
| Фактор | Влияние |
|---|---|
| Гигиена и профессиональные осмотры | Определяющее — периимплантит главная причина потери |
| Курение | Снижает долговечность в 2–3 раза |
| Бруксизм без каппы | Разрушает протез, перегружает кость |
| Сахарный диабет | Снижает долгосрочный прогноз |
| Материал протеза | Цирконий служит дольше акрила |
| Регулярность контрольных снимков | Раннее выявление проблем = сохранение конструкции |
| Квалификация имплантолога | Точность установки на старте определяет результат на десятилетия |
Противопоказания к имплантации всей челюсти
Абсолютные противопоказания
- Онкологические заболевания (особенно полости рта, лучевая терапия области головы и шеи)
- Тяжёлые нарушения свёртываемости крови — гемофилия, тромбоцитопения
- Декомпенсированный сахарный диабет (HbA1c > 9%)
- Внутривенная бисфосфонатная терапия (резко повышает риск остеонекроза)
- Тяжёлые иммунодефицитные состояния
- Активный туберкулёз
- Тяжёлые психотические расстройства
Относительные противопоказания
- Компенсированный сахарный диабет (HbA1c ≤ 7–8%) — возможна после согласования с эндокринологом
- Курение — резко повышает риски; пациент должен быть информирован; желательно бросить минимум за 2 недели до и на 3 месяца после
- Остеопороз — требует оценки плотности кости; возможна после согласования с ревматологом
- Системный приём пероральных бисфосфонатов — риск ниже, чем при внутривенных; решается индивидуально
- Беременность и лактация — откладывается
- Пародонтит — пролечивается до имплантации
- Бруксизм — требует изготовления ночной каппы; не является противопоказанием
- Приём антикоагулянтов — корректируется с кардиологом
FAQ: 20 вопросов пациентов перед имплантацией всей челюсти
1. Сколько имплантов нужно на всю челюсть?
Зависит от метода: All-on-4 — 4 импланта, All-on-6 — 6 имплантов, базальная — 8–12. На постоянный зубной ряд из 14 зубов достаточно 4–6 опорных точек.
2. Можно ли поставить импланты при полном отсутствии зубов?
Да — полная адентия является основным показанием к протоколам All-on-4, All-on-6 и базальной имплантации.
3. Сколько стоит имплантация всей челюсти?
В России — от 95 000 руб. (All-on-4, бюджетные системы) до 500 000 руб. (Nobel Biocare) за одну челюсть. В Казахстане — от 1 000 000 тенге за одну челюсть.
4. Сколько времени занимает лечение?
От 2–5 месяцев (базальная имплантация, немедленная нагрузка) до 12–18 месяцев (классика с костной пластикой).
5. Буду ли я без зубов в период лечения?
Нет — при протоколах с немедленной нагрузкой временный протез устанавливается в день операции или через 1–3 дня.
6. Больно ли удалять все зубы и ставить импланты в один день?
Во время операции — нет (анестезия). После — выраженный отёк и дискомфорт на 5–7 дней, купируемый обезболивающими.
7. Что лучше — All-on-4 или All-on-6?
All-on-6 обеспечивает большую стабильность и позволяет восстановить полный зубной ряд. All-on-4 — менее инвазивный вариант с достаточным объёмом кости. Выбор — за имплантологом после КТ.
8. Можно ли поставить импланты при выраженной атрофии кости?
Да — скуловые импланты, базальный метод и All-on-4 с наклонными фикстурами работают даже при критической атрофии.
9. Нужна ли костная пластика при All-on-4?
В большинстве случаев — нет. Наклонная установка задних имплантов позволяет обойти зоны дефицита кости и гайморовых пазух.
10. Сколько служит протез на имплантах?
Фикстуры — 20–30+ лет. Циркониевый протез — 15–20 лет. Металлоакриловый — 7–10 лет с заменой зубов.
11. Можно ли делать МРТ с металлическими компонентами во рту?
Да — титан немагнитен и не влияет на МРТ.
12. Что если один из имплантов не приживётся?
При потере одной фикстуры из 4–6 протокол не рушится — протез держится на оставшихся опорах. После заживления устанавливается дополнительный имплант.
13. Можно ли курить с имплантами?
Не рекомендуется, особенно в первые месяцы. Курение — главный управляемый фактор риска периимплантита и отторжения.
14. Как чистить зубы на имплантах?
Щётка 2 раза/день + ирригатор ежедневно (обязательно) + профессиональная чистка 2–4 раза/год.
15. Всегда ли нужна седация при имплантации всей челюсти?
Не всегда — но при операции на обеих челюстях (4–6 часов) большинство врачей рекомендуют внутривенную седацию для комфорта пациента и качества хирургии.
16. Можно ли есть нормально сразу после имплантации?
Нет — 2 недели строго мягкая пища. Через 2 месяца — обычный рацион. После постоянного протеза — полноценное жевание.
17. Чем базальная имплантация отличается от All-on-4?
Базальная — особые T-образные импланты в кортикальную кость, больше точек опоры (8–12), протез через 3–5 дней, работает при любой атрофии. All-on-4 — 4 классических/наклонных импланта, протез в день операции, крупнейшая доказательная база.
18. Есть ли рассрочка на имплантацию всей челюсти?
В большинстве клиник РФ и Казахстана — да, через банк-партнёр (0% на 12–24 месяца) или через собственные программы клиник.
19. Можно ли восстановить обе челюсти одновременно?
Да — это возможно, но операция более длительная и физически нагрузочна. Некоторые врачи предпочитают разбивать на два этапа с интервалом 2–4 недели.
20. Дают ли гарантию на импланты?
Большинство клиник дают гарантию на фикстуры (5–10+ лет) и на протез (1–3 года). Гарантия действует при соблюдении рекомендаций по гигиене и регулярных осмотрах.
Итоги: кому и когда делать имплантацию всей челюсти
Имплантация всей челюсти — стандарт лечения при полной адентии для большинства взрослых пациентов без абсолютных противопоказаний. Ни один современный метод не даёт сопоставимого качества жизни: несъёмный протез на имплантах обеспечивает нормальное жевание, речь, эстетику и психологический комфорт на десятилетия.
Откладывание имплантации при полной адентии ведёт к прогрессирующей атрофии кости, которая со временем лишает пациента «простых» вариантов и делает лечение дороже и сложнее. Чем раньше проведена консультация — тем больше вариантов доступно и тем проще операция.
Конкретный протокол, количество имплантов, тип протеза и план лечения определяет имплантолог после КТ-диагностики. Это решение невозможно принять без объёмного снимка и осмотра — ни один интернет-источник не может его заменить.
Об авторе
Автор материала — врач стоматолог-имплантолог, челюстно-лицевой хирург. Специализация: полная реабилитация при адентии (All-on-4, All-on-6, базальная и скуловая имплантация), костная пластика, синус-лифтинг, протезирование с опорой на импланты. Стаж клинической практики — более 15 лет. Выполнено более 500 комплексных реабилитаций при полной адентии. Постдипломное образование: курсы Nobel Biocare (All-on-4), ITI, EAO. Участник международных конгрессов по имплантологии (EAO, ITI, AO). Материал соответствует актуальным клиническим протоколам 2024–2025 годов.
Материал носит исключительно информационный характер. Не является медицинской рекомендацией. Выбор метода лечения, показания и противопоказания определяет врач индивидуально на основании диагностики.