Синус-лифтинг: открытый/закрытый, сроки, осложнения, цена

Синус-лифтинг — это хирургическая процедура костной пластики на верхней челюсти, цель которой — увеличить высоту кости под гайморовой пазухой (верхнечелюстным синусом), чтобы затем можно было безопасно и надёжно установить зубной имплант.

Проще: хирург аккуратно приподнимает дно гайморовой пазухи (точнее — её внутреннюю оболочку) и заполняет образовавшееся пространство костным материалом, чтобы кость «доросла» до нужной высоты.

Синус-лифтинг выполняют преимущественно в зоне верхних жевательных зубов (премоляры и моляры), где кость чаще всего становится слишком тонкой после удаления зубов и естественного «рассасывания».

Ключевая особенность: это подготовительный этап «под имплантацию», а не самостоятельная «косметическая» операция.

Анатомия гайморовой пазухи и кости

Гайморова пазуха (верхнечелюстной синус)

Гайморова пазуха — это воздушная полость внутри верхней челюсти, расположенная над корнями верхних жевательных зубов.

У разных людей пазухи отличаются по объёму и форме, и это напрямую влияет на план имплантации и необходимость синус-лифтинга.

Мембрана Шнайдера (слизистая пазухи)

Внутри пазуха выстлана тонкой слизистой оболочкой — мембраной Шнайдера. При синус-лифтинге хирург работает именно с ней: задача — аккуратно отслаивать и приподнимать мембрану, не повредив её.

Перфорация (разрыв) мембраны Шнайдера — одно из наиболее значимых технических осложнений синус-лифтинга, и по клиническим наблюдениям её частота может составлять 5–20% в зависимости от анатомии и опыта хирурга.

Высота кости: почему она важна

Чтобы имплант был стабилен, ему нужна достаточная высота и плотность кости. Многие источники для практической ориентации указывают, что для установки импланта высота кости должна быть около 10 мм (иногда допускают 9 мм), а при меньших значениях часто требуется синус-лифтинг.

При недостатке высоты кости имплант либо невозможно поставить безопасно, либо он не получит достаточной первичной стабильности и не сможет нормально прижиться.

Почему кость уменьшается

После удаления верхних жевательных зубов происходят два процесса:

кость альвеолярного отростка уменьшается (атрофируется) из‑за отсутствия жевательной нагрузки;
гайморова пазуха может «пневматизироваться» (частично расширяться вниз), уменьшая доступную высоту кости.

Итог один: со временем расстояние от вершины кости до дна пазухи становится меньше — и имплант «упирается» в пазуху.

Зачем нужен синус-лифтинг

Синус-лифтинг нужен, когда кости под верхнечелюстным синусом недостаточно для установки импланта необходимой длины и стабильности.

Главная логика простая: имплант должен стоять в кости, а не в «воздухе» пазухи. Если кости мало, то без её увеличения возрастает риск:

отсутствия первичной стабильности;
срыва остеоинтеграции (приживления);
перфорации пазухи и воспалительных осложнений.

Чаще всего синус-лифтинг обсуждают при имплантации верхних жевательных зубов, потому что именно там анатомически ближе всего гайморова пазуха.

Когда нужен синус-лифтинг

Ориентир: высота остаточной кости

Окончательное решение принимается по КТ (конусно‑лучевая компьютерная томография), но в практике есть ориентиры по «остаточной высоте кости» (RBH — residual bone height):

для закрытого синус-лифтинга часто указывают необходимость иметь не меньше 7–8 мм кости,
ряд источников описывает диапазон 6–10 мм как типичный для закрытого метода и отмечает, что закрытый синус-лифтинг обычно добавляет около 3–4 мм высоты,
при 5–6 мм некоторые клиники и авторы допускают закрытый метод в отдельных случаях, но решение индивидуальное.

Если кости меньше, чаще выбирают открытый синус-лифтинг (боковой доступ), потому что он позволяет увеличить объём кости более существенно.

КТ‑показания (что ищет врач)

На КТ имплантолог оценивает:

высоту и ширину кости в зоне будущего импланта;
положение дна пазухи;
перегородки внутри пазухи (септы), которые повышают риск перфорации мембраны;
состояние слизистой пазухи (утолщение, кисты, полипы);
анатомию носового хода и возможные ЛОР‑проблемы.

Когда синус-лифтинг не нужен

Синус-лифтинг не нужен, если высоты кости достаточно для имплантации без риска проникновения в пазуху и без потери стабильности. В качестве бытового ориентира некоторые источники называют 9–10 мм кости как диапазон, при котором синус-лифтинг обычно не требуется.

Также синус-лифтинг может быть не нужен, если выбирают альтернативные решения, которые обходят пазуху:

установка имплантов в передних отделах с протоколами полного протезирования (например, All-on-4/All-on-6, где задние импланты могут быть наклонными);
применение коротких имплантов в отдельных клинических ситуациях (по строгим показаниям);
скуловые импланты при критической атрофии верхней челюсти (это уже отдельная высокоспециализированная тема).

Виды синус-лифтинга

Выделяют два основных метода: закрытый (трансальвеолярный, через ложе импланта) и открытый (латеральное окно).

Закрытый синус-лифтинг (трансальвеолярный)

Это менее травматичный метод, выполняемый через место будущего импланта. Его обычно рассматривают, когда кость относительно сохранена (часто указывают 6–10 мм или от 7 мм).

Закрытый синус-лифтинг ограничен по объёму наращивания: обычно позволяет добавить около 3–4 мм высоты кости.

Преимущество: чаще можно сделать одновременно с установкой импланта, если первичная стабильность ожидаемо будет достаточной.

Открытый синус-лифтинг (латеральный)

Это более «классическая» и более объёмная операция: хирург создаёт боковой доступ («окно») в костной стенке верхней челюсти, поднимает мембрану и заполняет пространство костным материалом.

Открытый метод применяют при более выраженном дефиците кости и когда нужно нарастить больший объём, чем возможно закрытым способом.

Сравнение методов

Параметр	Закрытый синус-лифтинг	Открытый синус-лифтинг
Доступ	Через ложе импланта	Через боковую стенку (латеральное окно)
Травматичность	Обычно ниже	Обычно выше
Сколько «добавляет» кости	Часто 3–4 мм	Больше, чем закрытый (по показаниям)
Когда применяют	При достаточной остаточной высоте кости (часто 6–10 мм или от 7–8 мм)	При более выраженном дефиците кости
Можно ли сразу поставить имплант	Часто да (при условиях)	Иногда да, но зависит от остаточной кости; при очень малой кости чаще имплантацию откладывают

Этапы операции синус-лифтинга

Ниже — типовой алгоритм. Конкретные детали могут отличаться в зависимости от метода и клинической ситуации.

1) Анестезия

Операция выполняется под местной анестезией; при тревожности пациента или длительных вмешательствах возможно проведение седации (медикаментозного сна).

Большинство пациентов не чувствуют боли во время операции, но ощущают давление и манипуляции.

2) Доступ

При закрытом синус-лифтинге доступ идёт через отверстие под имплант.
При открытом создаётся латеральное окно в костной стенке верхней челюсти.

3) Поднятие мембраны Шнайдера

Хирург аккуратно отслаивает мембрану от кости и приподнимает её вверх.

На этом этапе важна деликатность: разрыв мембраны — ключевой риск, потому что при незамеченной или незакрытой перфорации повышается вероятность одонтогенного гайморита и других проблем.

4) Внесение костного материала

В созданное пространство укладывается костный материал (аутокость, алло-, ксено- или синтетический материал — выбор зависит от плана лечения).

Задача материала — создать матрицу для формирования новой кости и обеспечить будущую опору импланту.

5) Закрытие и ушивание

При открытом методе окно может закрываться мембраной (например, коллагеновой), затем ушиваются мягкие ткани.

Дальше начинается период заживления и «созревания» костного трансплантата.

Больно ли делать синус-лифтинг

Во время

Под местной анестезией боль во время операции обычно отсутствует. Пациент ощущает давление, работу инструментов, но не острую боль.

После

Послеоперационные ощущения зависят от вида операции: открытый метод чаще даёт более выраженный отёк и дискомфорт, чем закрытый.

Важно понимать: сильная нарастающая боль, температура, гнойные выделения из носа или неприятный запах могут быть признаками воспалительного осложнения и требуют срочного осмотра (иногда совместно с ЛОР‑врачом).

Сколько заживает синус-лифтинг

Сроки зависят от метода, объёма костной пластики и индивидуальной скорости заживления.

Закрытый синус-лифтинг

Как правило, мягкие ткани успокаиваются быстрее, а костная прибавка небольшая. Поскольку закрытый метод чаще применяется при более «благоприятной» исходной высоте кости (например, 6–10 мм), он нередко сочетается с одномоментной установкой импланта.

Созревание костной ткани всё равно требует времени, но пациент обычно быстрее возвращается к обычной жизни.

Открытый синус-лифтинг

При открытом методе объём вмешательства больше, а значит выше требования к режиму и контролю. В одном из разборов цен и сроков отмечается, что имплантацию после синус-лифтинга часто выполняют после полного приживления костного материала — ориентировочно через 3–4 месяца (в зависимости от случая).

На практике нередко обсуждают диапазон 4–6 месяцев (а иногда дольше), особенно при больших объёмах и слабой исходной кости; точные сроки определяет хирург по клинике и контрольной диагностике.

Можно ли сразу поставить имплант при синус-лифтинге

Иногда — да, но не всегда.

Когда одномоментная имплантация возможна

Существует практическое правило: если остаточной кости достаточно для первичной стабильности, синус-лифтинг можно совместить с установкой импланта. Один из источников описывает, что при высоте кости более 3 мм (до 6 мм) допускается сочетание синус-лифтинга и одномоментной установки импланта, а при 3 мм и меньше чаще выполняют синус-лифтинг с отсроченной имплантацией.

Также закрытый синус-лифтинг нередко проводят при высоте кости не меньше 7–8 мм именно потому, что в таких условиях проще обеспечить стабильность импланта сразу.

Когда лучше поставить имплант позже

Если остаточная кость слишком мала и имплант не будет стабилен (риск микродвижений), врач чаще рекомендует:

сделать синус-лифтинг,
дождаться созревания кости,
затем поставить имплант.

Это может удлинить лечение, но повышает предсказуемость.

Имплантация после синус-лифтинга

Если имплант не ставили сразу, схема обычно такая:

Синус-лифтинг (открытый или закрытый).
Период приживления костного материала.
Контроль (осмотр, снимок/КТ по показаниям).
Установка импланта.
Остеоинтеграция (обычно 3–6 месяцев).
Протезирование (абатмент + коронка).

Срок до финальной коронки при двухэтапной схеме закономерно больше, чем при одномоментной имплантации.

Восстановление после синус-лифтинга

Реабилитация — важнейшая часть успеха, потому что зона операции связана с пазухой и дыхательными путями.

Что обычно нельзя (первые 10–14 дней)

Сморкаться активно (повышает давление в пазухе и может сдвинуть костный материал).
Чихать «с закрытым ртом» (лучше чихать с приоткрытым).
Летать на самолёте в первые дни (по согласованию с врачом; зависит от объёма операции).
Плавать, посещать баню/сауну, заниматься тяжёлым спортом.
Поднимать тяжести и выполнять нагрузки, повышающие давление.

Ограничения индивидуальны, но логика одна: не создавать перепадов давления и не провоцировать кровотечение/смещение материала.

Уход и лекарства

Врач обычно назначает:

антибиотик (по показаниям и протоколу клиники);
противовоспалительное/обезболивающее;
антисептические полоскания;
иногда сосудосуживающий спрей для носа на короткий курс (чтобы улучшить вентиляцию пазухи).

Назначения всегда индивидуальны, но самовольная отмена антибиотика или «перенос на потом» повышают риск воспаления.

Когда срочно к врачу

температура выше 38°C;
усиливающаяся боль после 3–4 дня;
гнойные выделения из носа, неприятный запах;
ощущение «попадания жидкости в нос» при питье (может указывать на ороантральное сообщение);
выраженная односторонняя заложенность, боль в проекции пазухи.

Возможные осложнения синус-лифтинга

Важно: осложнения бывают, но при правильной диагностике, аккуратной технике и соблюдении рекомендаций большинство рисков контролируемы.

Перфорация мембраны Шнайдера

Это основной технический риск. В обзоре 407 операций перфорация мембраны наблюдалась в 8,6% случаев, а по клиническим наблюдениям в целом частота может колебаться от 5 до 20%.

В том же анализе отмечено, что дефекты перегородок пазухи (септы) и малая высота остаточной кости увеличивают риск перфорации.

Если перфорацию не закрыть, ситуация может привести к формированию свища (ороантрального соустья), попаданию костного материала в пазуху и развитию одонтогенного гайморита.

Воспаление пазухи (одонтогенный гайморит)

В исследовании 407 случаев указано, что при перфорации мембраны вероятность послеоперационного синусита была выше, и приводится цифра 31,4% для случаев с перфорацией.

Именно поэтому клиники часто ведут пациентов с ЛОР‑контролем при осложнениях и не «наблюдают дома» при явных признаках синусита.

Смещение/провал костного материала в пазуху

Такое возможно при перфорации или при нарушении режима, и тогда костный материал становится инородным телом в пазухе, что повышает риск воспаления.

Это осложнение требует оценки и тактики лечения у хирурга, иногда совместно с ЛОР‑врачом.

Кровотечение, отёк, гематомы

Это ожидаемые послеоперационные явления в умеренной степени, особенно при открытом доступе. Они обычно контролируются медикаментозно и режимом.

Противопоказания к синус-лифтингу

Противопоказания делят на абсолютные и относительные (когда операцию можно выполнить после подготовки).

Абсолютные (в общем виде)

Острые инфекционные заболевания, высокая температура.
Некомпенсированные тяжёлые системные заболевания (например, декомпенсированный диабет).
Тяжёлые нарушения свёртываемости крови (без коррекции).
Онкологические заболевания в активной фазе (вопрос решается строго индивидуально).

Относительные

Хронический гайморит или частые обострения (требуется ЛОР‑подготовка).
Аллергический ринит в фазе обострения.
Курение (повышает риск осложнений и ухудшает заживление).
Некачественная гигиена полости рта и активные воспалительные процессы (сначала санация).

Практически всегда нужен индивидуальный план с учётом КТ и, при сомнениях, консультации ЛОР‑врача.

Сколько стоит синус-лифтинг

Цена зависит от метода (открытый/закрытый), объёма наращивания, стоимости костного материала и мембран, а также от того, включены ли расходники и диагностика.

Разбивка стоимости (что обычно входит)

консультация хирурга;
КТ (иногда оплачивается отдельно);
анестезия/седация (по показаниям);
хирургический этап;
костный материал и мембраны (может быть отдельной строкой);
медикаменты и послеоперационные осмотры (по политике клиники).

Ориентиры по ценам в России (2025–2026)

В одном из московских прайсов указано: закрытый синус-лифтинг от 34 800 руб., открытый — от 49 800 руб..

В другом источнике (Москва) встречается цена «от 26 500 руб.» на синус-лифтинг (с оговоркой, что стоимость зависит от вида операции, материалов и оборудования).

Также есть сетевые прайсы, где приведены ориентиры «от 32 700 руб.» и «от 48 000 руб.» по позициям синус-лифтинга (формат прайса зависит от клиники).

Чтобы сравнить предложения правильно, просите смету «под ключ» и отдельно уточняйте: включён ли костный материал.

Ориентиры по ценам в Казахстане (Астана/Алматы)

По данным агрегированных прайс‑листов 103.kz для Астаны: открытый синус-лифтинг может начинаться от 150 000–200 000 тенге (в зависимости от формулировки позиции и того, включены ли материалы), а закрытый — от 100 000 тенге и выше (также зависит от включения материалов).

В прайсе клиники Dental-Center (Алматы) закрытый синус-лифтинг указан от 293 000 тенге.

В прайсе Centerstom (Астана) приведены цены: закрытый — 200 000 тг, открытый в области 1 зуба — 250 000 тг, открытый в области 2–4 зубов — 300 000 тг.

FAQ: 20+ вопросов о синус-лифтинге

Что такое синус-лифтинг простыми словами?
Это наращивание кости в зоне гайморовой пазухи, чтобы можно было поставить имплант на верхней челюсти.
Всегда ли нужен синус-лифтинг для верхних зубов?
Нет, если высоты кости достаточно; некоторые источники называют 9–10 мм как ориентир достаточности.
Чем отличается открытый синус-лифтинг от закрытого?
Закрытый делают через ложе импланта, открытый — через боковое «окно»; закрытый обычно применяют при большей исходной высоте кости, например 6–10 мм или от 7–8 мм.
При какой высоте кости делают закрытый синус-лифтинг?
Часто указывают не меньше 7–8 мм, а также диапазон 6–10 мм; иногда обсуждают 5–6 мм как пограничные случаи.
Сколько миллиметров кости добавляет закрытый синус-лифтинг?
Обычно около 3–4 мм.
Больно ли это?
Во время — обычно нет (анестезия), после — дискомфорт зависит от объёма и метода.
Сколько дней будет отёк?
Чаще 3–7 дней, при открытом методе может быть дольше; точные сроки индивидуальны.
Можно ли делать синус-лифтинг и имплант в один день?
Иногда да: если остаточной кости достаточно для первичной стабильности; один из ориентиров — при высоте кости >3 мм до 6 мм допускают сочетание, а при ≤3 мм чаще делают отсроченную имплантацию.
Что опаснее — открытый или закрытый?
Оба метода безопасны при правильных показаниях; открытый обычно более объёмный, закрытый имеет ограничение по «прибавке» кости.
Какое самое частое осложнение?
Перфорация мембраны Шнайдера; частота по наблюдениям может быть 5–20%, а в серии 407 операций — 8,6%.
Если порвали мембрану — это катастрофа?
Не обязательно: важно вовремя заметить и закрыть перфорацию, иначе повышается риск синусита и формирования ороантрального сообщения.
Может ли быть гайморит после синус-лифтинга?
Да, особенно при перфорации; в анализе 407 случаев при перфорации приводится повышенная склонность к синуситу (31,4%).
Что нельзя делать после синус-лифтинга?
Нельзя активно сморкаться и создавать перепады давления; точный список ограничений даёт хирург.
Можно ли летать на самолёте после операции?
Обычно нежелательно в первые дни; срок индивидуален и зависит от объёма операции.
Сколько ждать имплантацию после открытого синус-лифтинга?
В одном из разборов указывается ориентир 3–4 месяца до имплантации после приживления костного материала, но сроки индивидуальны.
Как понять, что всё заживает нормально?
Отёк и дискомфорт постепенно уменьшаются, нет температуры, нет гнойных выделений из носа и усиливающейся боли.
Что делать, если после операции «тянет» в области пазухи?
Запланировать внеплановый осмотр: это может быть вариантом нормы или признаком воспаления.
Можно ли делать синус-лифтинг при хроническом гайморите?
Иногда — после ЛОР‑подготовки и стабилизации; решение принимается совместно с врачами.
Сколько стоит синус-лифтинг в Москве?
По одному из московских прайсов: закрытый от 34 800 руб., открытый от 49 800 руб.; в других источниках встречается «от 26 500 руб.» и иные диапазоны.
Сколько стоит синус-лифтинг в Казахстане?
В Астане по агрегированным прайсам встречаются значения от 100 000 тг (закрытый) и от 150 000 тг (открытый), но разброс большой и зависит от включения материалов.
Почему в разных клиниках цены отличаются в 2–3 раза?
Часто из‑за разных костных материалов/мембран, включения расходников и уровня сложности (одно- или двусторонний синус-лифтинг, объём).
Можно ли обойтись без синус-лифтинга?
Иногда да: при достаточной кости или при выборе альтернативных протоколов имплантации, которые обходят пазуху (решается по КТ).

Итоги

Синус-лифтинг — это прогнозируемая и широко применяемая операция костной пластики верхней челюсти, которая позволяет безопасно установить импланты там, где кости недостаточно из‑за атрофии и близости гайморовой пазухи.

Ключевые моменты, которые стоит запомнить перед консультацией:

Решение о необходимости синус-лифтинга принимают по КТ и остаточной высоте кости, а не «на глаз».
Закрытый метод чаще применяют при более сохранённой кости (например, 6–10 мм или от 7–8 мм), а открытый — при более выраженном дефиците.
Главное техническое осложнение — перфорация мембраны Шнайдера; по данным серии 407 операций она встречалась в 8,6% случаев, а в клинических наблюдениях диапазон может быть 5–20%.
Цена и сроки сильно зависят от метода, объёма и материалов; в Казахстане и РФ разброс значительный.

Об авторе

Автор материала — челюстно-лицевой хирург, стоматолог-имплантолог. Стаж хирургической практики — 14+ лет. Специализация: костная пластика верхней челюсти (включая открытый и закрытый синус-лифтинг), лечение осложнений костной аугментации, имплантация в сложных анатомических условиях, междисциплинарные случаи совместно с ЛОР‑врачом. Опыт: 900+ операций костной пластики, включая синус-лифтинг различной сложности.