Коронка на зуб — это несъёмная конструкция, которая полностью покрывает видимую часть зуба, защищает его от разрушения и возвращает нормальную форму, цвет и функцию. Это одна из самых массовых стоматологических процедур: по данным клиник, каждый третий пациент обращается именно с запросом на коронку. Тем не менее вопросов вокруг неё по-прежнему много: больно ли обтачивать, сгниёт ли зуб под коронкой, что лучше — цирконий или металлокерамика, сколько это стоит в Алматы. На этой странице разберём всё честно и по порядку — без рекламы клиник и пустых обещаний. Любое решение принимается только вместе с врачом после очного осмотра и рентгена.
Что такое коронка на зуб и чем она отличается от пломбы, вкладки и винира
Многие путают коронку с другими видами реставраций. Разберём принципиальные отличия.
Коронка vs пломба
Пломба восстанавливает часть зуба изнутри: материал закладывается в полость и затвердевает. Это оправдано при разрушении до 50% объёма коронковой части. Когда разрушено больше, пломба не справляется — она нагружается неравномерно, скалывается, а тонкие стенки зуба ломаются. Коронка надевается сверху и равномерно распределяет нагрузку по всему зубу, как защитный колпак.
Коронка нужна, когда пломба уже ненадёжна. Пломба нужна, когда зуб ещё крепкий.
Коронка vs вкладка/накладка (inlay/onlay)
Вкладка (inlay) — это лабораторная реставрация, которая замещает центральную часть жевательной поверхности зуба. Накладка (onlay) покрывает один или несколько бугров. Они занимают промежуточное положение между пломбой и коронкой: прочнее пломбы, но обточки меньше, чем под коронку. Применяются при разрушении 40–60% без необходимости покрывать весь зуб.
Вкладка — это когда зуба ещё хватает, но пломба уже не держится. Коронка — когда зуб нужно накрыть полностью.
Коронка vs винир
Винир — это тонкая пластинка (0,3–0,7 мм), которая приклеивается только на переднюю поверхность зуба. Это исключительно эстетическая реставрация: исправляет цвет, форму, небольшие промежутки и сколы. Отсутствующий зуб или глубокое разрушение винир не лечит.
Винир — про красоту. Коронка — про защиту и восстановление функции.
Когда коронка — оптимально
Коронка оптимальна, когда:
- Зуб разрушен более чем наполовину
- Зуб прошёл лечение каналов и стал хрупким
- Нужно восстановить форму или высоту зуба
- Зуб треснул, но корень жив
- Нужно покрыть имплант (абатмент)
Показания — когда коронка действительно нужна
Разрушение зуба >50–70%
Это главное и самое частое показание. Когда кариес или травма уничтожили более половины коронковой части, зуб теряет механическую прочность. Жевательная нагрузка приходится на тонкие стенки, которые трескаются и отламываются. Коронка принимает нагрузку на себя и сохраняет зуб в строю.
После лечения каналов — когда коронка обязательна, а когда нет
Лечение корневых каналов (эндодонтия) предполагает удаление пульпы — внутреннего сосудисто-нервного пучка. После этого зуб перестаёт получать питание изнутри: он становится более хрупким и подверженным трещинам. Стоматологи называют такой зуб «депульпированным».
Коронка обязательна после эндодонтии жевательных зубов (5–7): они несут основную жевательную нагрузку, и без коронки скол — вопрос времени.
Коронка может быть не нужна на передних зубах с минимальным разрушением, если зуб был доступен через маленькую полость сзади (язычный доступ). Решение принимает врач, оценив оставшийся объём зуба.
Сильная стираемость, трещины
При бруксизме (ночном скрежете) зубы истираются до дентина, зубной ряд теряет высоту, появляются боли в суставе. Коронки (чаще циркониевые) используются для восстановления стёртых зубов и правильной высоты прикуса. Трещина зуба без смещения фрагментов — ещё одно показание: коронка «скрепляет» зуб и не даёт трещине расти.
Изменение формы/высоты прикуса
При ортопедической коррекции прикуса иногда ставят коронки на несколько зубов сразу, чтобы восстановить утраченную высоту и перераспределить нагрузку. Это сложное лечение, которое планируется совместно с ортодонтом и гнатологом.
Коронка на имплант
После того как имплант (искусственный корень) вживляется в кость и приживается, на него крепится абатмент — переходной элемент. Коронка надевается на абатмент. Без коронки имплант не выполняет функции зуба — это просто закрытый стержень в кости.
Виды коронок по материалам — плюсы, минусы и кому подходят
Сравнительная таблица по ключевым параметрам:
| Критерий | Металлокерамика | Цирконий (монолит) | Цирконий (облицованный) | E-max (прессованная керамика) | Металлическая |
|---|---|---|---|---|---|
| Эстетика | Хорошая | Хорошая | Отличная | Превосходная | Неудовлетворительная |
| Прочность | Высокая | Очень высокая | Высокая | Средняя | Очень высокая |
| Износ антагониста | Умеренный | Умеренный | Умеренный | Низкий | Высокий |
| Обточка зуба | 1,5–2,0 мм | 0,5–1,0 мм | 1,0–1,5 мм | 1,0–1,5 мм | 0,5–1,0 мм |
| Срок службы | 10–15 лет | 15–25+ лет | 12–20 лет | 10–15 лет | 20+ лет |
| Металл в составе | Да (каркас) | Нет | Нет | Нет | Да |
| Аллергия | Редко (Ni) | Биосовместима | Биосовместима | Биосовместима | Возможна (Ni) |
| Передние зубы | Можно, но серый контур | Хорошо | Отлично | Идеально | Нет |
| Жевательные зубы | Хорошо | Идеально | Хорошо | С оговорками | Хорошо |
| Мосты | Да | Да (лучший вариант) | Ограничено | Не рекомендуется | Да |
| При бруксизме | Допустима | Предпочтительна | С оговорками | Не рекомендуется | Допустима |
| Цена в Алматы | от 18 000 тг | от 75 000 тг | от 100 000 тг | от 60 000 тг | от 15 000 тг |
Цирконий (монолитный и облицованный)
Диоксид циркония — белый высокопрочный материал без металла. Монолитный цирконий фрезеруется целиком из циркониевого блока без дополнительного слоя керамики. Это самый прочный вариант из безметалловых: выдерживает нагрузку свыше 1 200 МПа, устойчив к трещинам и сколам.
Где лучше:
- Жевательные зубы (5–7) — идеально
- Мосты на 3 и более единицы — оптимально
- При бруксизме — предпочтительнее металлокерамики
- Пациенты с аллергией на металлы — безопасен
Облицованный цирконий: на циркониевый каркас наносится слой фарфора для лучшей прозрачности и имитации естественного зуба. Эстетика выше, чем у монолита, но есть риск скола фарфоровой облицовки при перегрузке. Используется преимущественно в зоне улыбки.
Прозрачность циркония: современные High Translucency (HT) и Ultra Translucency (UT) блоки имитируют натуральный зуб значительно лучше, чем цирконий 10-летней давности. Подбор оттенка и прозрачности — ключевая задача зубного техника.
Керамика E-max (прессованная литиевая керамика)
IPS e.max — это прессованный дисиликат лития от компании Ivoclar Vivadent. Материал высокопрозрачный, имитирует структуру натурального зуба лучше всего. Это стандарт эстетической стоматологии для передних зубов.
Где идеальна:
- Передние зубы, клыки — зона улыбки
- Одиночные коронки без избыточных нагрузок
- Пациенты, для которых эстетика приоритетна
Ограничения:
- Прочность 400–500 МПа — значительно ниже, чем у циркония
- Не рекомендуется на первые и вторые моляры при высокой жевательной нагрузке
- Нельзя при бруксизме — риск раскола
- Мосты из E-max — только 3-звенные на передних зубах при лёгкой нагрузке, и то с оговорками
Металлокерамика
Металлокерамическая коронка — металлический каркас (кобальт-хром, никель-хром или благородные сплавы), облицованный несколькими слоями фарфора. Десятилетиями это был главный материал в стоматологии, и он по-прежнему оправдан в ряде ситуаций.
Когда оправдана:
- Ограниченный бюджет — самый доступный вариант
- Жевательные зубы, не попадающие в зону улыбки
- Длинные мосты (4+ единицы) — цирконий также справляется, но металлокерамика дешевле
- Когда требуется проверенная прочность при умеренном бюджете
Минусы:
- У линии десны со временем проступает серая/тёмная полоска — металлический каркас просвечивает через истончившуюся десну
- Никель-хромовые сплавы — потенциальный аллерген у чувствительных пациентов (кобальт-хром или благородные сплавы безопаснее)
- Эмаль противоположного зуба истирается сильнее, чем при контакте с цирконием
Металлические коронки
Цельнолитые металлические коронки из кобальт-хромового или золотосодержащего сплава. Крайне прочные, не дают сколов, долговечны.
Почему ставят реже: единственная причина их использования сегодня — функциональность там, где эстетика абсолютно не важна (последние моляры, скрытые от взгляда). В большинстве клиник их вытесняет монолитный цирконий, который не уступает по прочности, но выглядит значительно лучше.
Временные коронки (пластмассовые/композитные)
Временные коронки устанавливаются на период изготовления постоянной — от 1 до 4 недель (реже дольше). Могут изготавливаться прямо в кресле (прямая техника) или в лаборатории.
Зачем нужны:
- Защищают препарированный зуб от температуры, бактерий и механических воздействий
- Сохраняют эстетику на время ожидания
- Помогают пациенту и врачу оценить форму и размер будущей постоянной коронки
- При ортопедической коррекции прикуса пациент может носить временные коронки месяцами для адаптации
Что нельзя с временными: жевать твёрдое (орехи, сухари), грызть ногти, пить окрашивающие напитки (кофе, красное вино) — пластмасса пористая и быстро окрашивается. При выпадении временной коронки — не паниковать, но обратиться к врачу в ближайший рабочий день.
Что лучше — цирконий, E-max или металлокерамика: алгоритм выбора
Единственный правильный ответ — решает врач после осмотра, рентгена и оценки прикуса. Но ниже — практическая логика, которая поможет вам понять рекомендацию врача:
Какую коронку выбрать — таблица решений
Шаг 1. Какой это зуб
| Тип зуба | Есть бруксизм (скрежет)? | Рекомендуемый материал | Почему | Комментарий |
|---|---|---|---|---|
| Передний (1–4) | Да | Монолитный цирконий (HT/UT) | Самый прочный для перегрузок | Эстетика чуть ниже E-max |
| Передний (1–4) | Нет | E-max или цирконий HT | Максимальная эстетика | E-max прозрачнее |
| Жевательный (5–7) | Да | Монолитный цирконий | Выдерживает нагрузку | Самый безопасный выбор |
| Жевательный (5–7) | Нет | Монолитный цирконий | Баланс прочность/срок | Оптимально чаще всего |
| Жевательный (5–7) | Нет + бюджет ограничен | Металлокерамика | Дешевле при норм. сроке | Эстетика вторична |
Шаг 2. Коронка на имплант или на свой зуб
| Ситуация | Что чаще выбирают | Почему | Примечание |
|---|---|---|---|
| Имплант — передний зуб | Цирконий или E-max | Эстетика + стабильность цвета | Часто винтовая фиксация |
| Имплант — жевательный | Монолитный цирконий | Максимальная прочность | Стандарт |
| Имплант + бюджет | Металлокерамика | Экономия | Используют реже |
| Свой зуб | По таблице шага 1 | Учитывают ткани и прикус | После диагностики |
Быстрый выбор (сводка)
| Условие | Лучший выбор |
|---|---|
| Передний зуб без бруксизма | E-max |
| Передний зуб с бруксизмом | Монолитный цирконий |
| Жевательный зуб | Монолитный цирконий |
| Жевательный + ограничен бюджет | Металлокерамика |
| Имплант (любой жевательный) | Монолитный цирконий |
| Имплант передний | Цирконий / E-max |
Важная клиническая оговорка
Окончательный материал коронки выбирает стоматолог-ортопед после оценки:
- высоты зуба
- толщины стенок
- прикуса и контактов
- бруксизма
- эстетической зоны
- типа фиксации
Любой из этих выводов — лишь ориентир. Точный выбор материала определяется после осмотра, оценки высоты и толщины коронки, состояния прикуса и смотра рентгена.
Коронка на живой зуб, депульпированный зуб и на имплант — что важно знать
Живой зуб
Коронка на живой (пульпосодержащий) зуб — лучший сценарий. Зуб получает питание изнутри, эмаль и дентин более эластичны, а риск трещины ниже. Обточка под коронку проводится под анестезией. После фиксации в первые 2–4 недели может быть лёгкая температурная чувствительность — это нормальная реакция дентина. Если боль нарастает, не проходит неделями или возникает спонтанно — нужно обратиться к врачу: возможно, началось воспаление пульпы.
Депульпированный зуб
После удаления пульпы зуб становится хрупким: он лишён влаги и питания, дентин со временем становится суше. Главный риск — откол стенок под нагрузкой. Если оставшаяся коронковая часть небольшая, под коронку сначала изготавливают культевую вкладку — лабораторную конструкцию из металла или циркония, которая входит в каналы и формирует основу для коронки. Это надёжнее, чем штифт + пломба, особенно при разрушении более 50%.
При депульпированном зубе важно: качество пломбирования каналов влияет на судьбу всей коронки. Плохо запломбированный канал → воспаление → коронку снимают для лечения.
Коронка на имплант
Коронка на имплант крепится через абатмент — переходной элемент между имплантом (корнем) и коронкой. Существуют два способа фиксации:
- Цементная фиксация — коронка приклеивается к абатменту зубным цементом. Проще технически, выглядит как обычная коронка. Минус: при необходимости снять сложнее.
- Винтовая фиксация — коронка или абатмент прикручиваются винтом. Легко снимается для обслуживания, профилактики или замены. Предпочтительна при передних зубах и при протезировании All-on-4/6. Отверстие под винт закрывается пломбой.
Коронка на имплант не имеет периодонтальной связки (той «амортизирующей» прослойки, которая есть у натурального зуба), поэтому нагрузка передаётся жёстче — нужно тщательнее следить за прикусом.
Как ставят коронку — этапы по визитам
Визит 1: диагностика и план лечения (30–60 минут)
Врач осматривает зуб и полость рта, делает рентгенограмму (прицельный снимок или панорамный ортопантомограф). При сомнениях в состоянии каналов или объёме кости — КЛКТ (3D-компьютерная томография). Оценивается:
- Состояние пульпы (живой/мёртвый зуб)
- Качество пломбирования каналов
- Объём оставшейся коронки
- Состояние дёсен и прикуса
Что чувствует пациент: разговор, снимки, замеры. Никаких болезненных ощущений.
Визит 2: подготовка и лечение
Если зуб требует лечения каналов, пломбирования, наращивания культи — всё это выполняется до препарирования под коронку. Это может занять 1–3 дополнительных визита.
Визит 3: препарирование (обточка), слепки, временная коронка (1,5–3 часа)
Обточка под анестезией: зуб шлифуется со всех сторон на 0,5–2,0 мм в зависимости от материала. Анестезия полностью исключает боль. Вы можете чувствовать вибрацию и давление, но не боль — это нормально.
Слепки: традиционно — оттискная масса, которую накладывают в ложке и держат 3–5 минут. Современные клиники используют интраоральный сканер: цифровая 3D-модель снимается за 2–5 минут без оттискной массы, точнее и комфортнее.
Временная коронка: сразу же устанавливается временная коронка из пластика. Вы уходите домой с защищённым зубом.
После визита: анестезия отходит через 1–3 часа, зуб и десна могут ноить 1–3 дня. Это нормальная реакция на обточку. Для снятия — ибупрофен 400 мг по назначению врача.
Лаборатория: изготовление коронки (5–14 дней)
Зубной техник изготавливает коронку по слепку или цифровой модели. При CAD/CAM-технологии (компьютерное фрезерование) точность выше, срок ниже — иногда коронку делают за 1–2 дня или даже в тот же день (CEREC/Milling). Ручная работа техника по-прежнему актуальна для сложных эстетических случаев.
Визит 4: примерка (30–60 минут)
Готовая коронка примеряется без фиксации. Врач проверяет:
- Точность прилегания к зубу (нет ли зазоров)
- Контактные пункты с соседними зубами
- Прикус (специальная бумага для окклюзии)
- Цвет и оттенок (совместно с пациентом при дневном освещении)
При необходимости — коронка возвращается в лабораторию на доработку.
Визит 5: постоянная фиксация (30–60 минут)
Коронка фиксируется на постоянный цемент. Врач ещё раз проверяет прикус, убирает излишки цемента. Готово.
Общее количество визитов: при простом сценарии — 3–5 визитов за 2–4 недели. При необходимости лечения каналов, аугментации или сложной ортопедии — больше.
Срок службы коронок и сколько живёт зуб под коронкой
Реальные диапазоны по материалам
| Материал | Средний срок | При хорошей гигиене | Факторы сокращения |
|---|---|---|---|
| Металлокерамика | 10–15 лет | до 20 лет | Бруксизм, плохая гигиена |
| Монолитный цирконий | 15–25 лет | 25+ лет | Травма, расцементировка |
| Облицованный цирконий | 12–20 лет | до 20 лет | Скол облицовки |
| E-max | 10–15 лет | до 18 лет | Бруксизм, высокая нагрузка |
| Металлическая | 20–30 лет | Дольше | Только эстетика ограничивает |
| Временная (пластик) | 1–6 месяцев | — | Съесть твёрдое |
Что влияет на срок службы
1. Качество прилегания края коронки. Если между коронкой и зубом есть микрощель — туда попадают бактерии, начинается кариес под коронкой. Качество изготовления и цифровой точности слепков критически важно.
2. Состояние эндодонтии. Плохо запломбированные каналы — воспаление — замена коронки. Это самая частая причина потери коронки до истечения срока службы.
3. Гигиена. Кариес под коронкой возможен! Бактерии проникают через микрощели. Регулярная чистка, флосс и профгигиена — обязательны.
4. Бруксизм без коррекции. Ночной скрежет увеличивает нагрузку в 5–10 раз. Без окклюзионной шины (каппы) ночью даже цирконий изнашивается быстрее нормы.
5. Регулярные осмотры. Врач видит начало проблемы до того, как она стала серьёзной. Рекомендация: раз в 6 месяцев.
Когда менять коронку
- Расцементировалась и не фиксируется повторно
- Обнаружен кариес под коронкой
- Скол фарфора значительного размера
- Десна сильно убралась, коронка «висит» над ней
- Коронка сломалась
- Зуб под коронкой нужно перелечивать
Частые проблемы и как их избежать — чек-лист «красных флагов»
🔴 Боль/чувствительность после фиксации
Что нормально: лёгкая болезненность при жевании и температурные реакции в первые 3–7 дней у живых зубов. Постепенно проходит.
Красный флаг: боль нарастает после 2 недель, возникает спонтанно (ночью, без еды), зуб реагирует на горячее долго (более 30 секунд).
Причина: воспаление пульпы (пульпит) — коронку поставили без должной подготовки или зуб «не выдержал» обточки.
Что делать: срочно к врачу. Вероятно, потребуется лечение каналов.
🔴 Запах изо рта со стороны коронки / кровоточивость десны
Красный флаг: устойчивый запах, кровоточивость десны при чистке именно в зоне коронки.
Причина: край коронки давит на десну, нависает или, напротив, не доходит до неё. Либо начинается воспаление (периодонтит, периимплантит на имплантах).
Что делать: визит к врачу, возможно — к пародонтологу. Не тянуть: хроническое воспаление разрушает кость под зубом.
🔴 Скол керамики
Красный флаг: отколовшийся кусочек фарфора (видно визуально или ощущается языком).
Причина: перегрузка (бруксизм, твёрдая пища), удар, дефект изготовления.
Что делать: небольшой скол без острых краёв — полируют в кресле. Значительный скол — в зависимости от размера коронка может быть отремонтирована или требует замены.
Профилактика: окклюзионная каппа при бруксизме, не грызть лёд и твёрдые кости.
🔴 Расцементировка (коронка «болтается» или выпала)
Красный флаг: коронка шатается или выпала целиком.
Причина: разрушение цемента (срок, влага при фиксации), перегрузка, кариес под коронкой, нависающий край.
Что делать: сохранить коронку, не выбрасывать. Записаться к врачу. Иногда коронку просто перефиксируют, иногда — делают новую.
🔴 Кариес под коронкой
Красный флаг: зуб под коронкой болит, на рентгене видно тёмное пятно у края коронки.
Причина: плохая гигиена, некачественное прилегание края коронки.
Что делать: зависит от объёма поражения. В лёгких случаях — лечение без снятия. При значительном разрушении — снять коронку, вылечить, изготовить новую.
🔴 Завышение прикуса
Красный флаг: после фиксации один зуб касается раньше остальных при смыкании. Ощущение «мешающего» зуба, боль в мышцах или суставе.
Причина: недостаточная проверка прикуса при фиксации.
Что делать: немедленно к врачу. Решается за 5 минут шлифовкой — никакого дискомфорта терпеть не нужно. Неисправленное завышение → боль в ВНЧС (височно-нижнечелюстном суставе).
Уход за коронками — чтобы служили дольше
Ежедневная гигиена
- Зубная щётка средней жёсткости, угол 45° к десне — удаляет налёт у края коронки, где скапливаются бактерии
- Электрическая щётка (Oral-B, Philips Sonicare) — более эффективна, особенно в труднодоступных местах
- Зубная нить (флосс) — обязательна ежедневно. Для зоны под мостом используйте суперфлосс (нить с жёстким кончиком) или флосс-треугольники
- Ирригатор — незаменим для коронок на имплантах и под мостами. Струя воды вымывает остатки пищи из-под конструкции. Рекомендация: Waterpik или аналог
- Межзубные ёршики — для очистки пространства между коронкой и соседним зубом при широких промежутках
Что нельзя (или нежелательно)
- Грызть орехи «в лоб», твёрдые конфеты, лёд — риск скола керамики
- Жевать жёсткое мясо на мосту — нагрузка на средний зуб без корня максимальная
- Открывать бутылки зубами — риск для любой коронки
- Жевать карандаши, ручки — точечная нагрузка скалывает керамику
Профессиональная гигиена
Раз в 6 месяцев — профессиональная чистка ультразвуком и Air Flow у гигиениста. При имплантах — специальные карбоновые насадки (металлические царапают поверхность импланта). Одновременно врач осматривает прилегание коронок и состояние дёсен.
Цена коронки «под ключ» — из чего складывается стоимость
Большинство пациентов, увидев цену «коронка — от 18 000 тг», приходят в клинику и узнают, что реальная сумма в 2–3 раза выше. Причина — в стоимость коронки включена только сама конструкция, без подготовки. Разберём все компоненты:
| Компонент | Что включает | Примерная стоимость (Алматы) |
|---|---|---|
| Диагностика | Осмотр, прицельный рентген или КЛКТ | 0 – 30 000 тг |
| Лечение каналов | При необходимости: 1–3 канала | 30 000 – 120 000 тг/зуб |
| Культевая вкладка | Если мало зуба для фиксации | 20 000 – 60 000 тг |
| Временная коронка | На период изготовления | 15 000 – 30 000 тг |
| Изготовление коронки | Лаборатория / CAD-CAM | Зависит от материала |
| Фиксация | Цемент, работа врача | Часто включена в цену коронки |
| Для коронки на имплантах дополнительно: | ||
| Формирователь десны | Устанавливается после приживления | 10 000 – 25 000 тг |
| Абатмент | Переходный элемент | 30 000 – 80 000 тг |
| Снятие слепка / сканирование | 5 000 – 20 000 тг |
Итог «под ключ»: для коронки на живой зуб без лечения каналов — добавляйте 15 000–30 000 тг к цене коронки. Для депульпированного зуба с каналами и культевой вкладкой — добавляйте 50 000–180 000 тг. Для импланта — полная сумма значительно выше.
Цены на коронки в Казахстане и Алматы (ориентиры)
Казахстан в целом (Астана, региональные центры)
| Вид коронки | Диапазон цен (тг) |
|---|---|
| Металлокерамика | от 18 000 до 80 000 |
| Металлокерамика на имплантате | от 55 000 до 100 000 |
| Монолитный цирконий | от 55 000 до 180 000 |
| Цирконий на имплантате | от 88 000 до 200 000 |
| E-max (пресс-керамика) | от 30 000 до 120 000 |
| Временная коронка | от 9 000 до 30 000 |
| Металлическая (цельнолитая) | от 15 000 до 45 000 |
Алматы (ориентиры по реальным прайсам клиник)
| Вид коронки | Диапазон цен (тг) |
|---|---|
| Металлокерамика | от 18 000 до 60 000 |
| Металлокерамика на имплантате | от 50 000 до 100 000 |
| Монолитный цирконий | от 75 000 до 200 000 |
| Цирконий (облицованный / High Translucency) | от 100 000 до 270 000 |
| Цирконий на имплантате | от 80 000 до 200 000+ |
| E-max (безметалловая пресс-керамика) | от 60 000 до 182 000 |
| Временная коронка | от 15 000 до 30 000 |
| Металлическая (цельнолитая) | от 15 000 до 40 000 |
Почему такой разброс в ценах?
- Класс и репутация клиники
- Марка циркониевых/керамических блоков (Ivoclar, VITA, Kuraray vs китайские аналоги)
- Квалификация зубного техника
- Наличие собственной CAD/CAM-лаборатории
- Гарантийные условия
- Район и «брендовость» локации
Точная стоимость определяется после осмотра и рентгена. Цены в одной и той же клинике могут отличаться в зависимости от клинического случая, необходимости подготовки и выбранного материала.
FAQ — ответы на самые частые вопросы
Сколько в среднем стоит коронка?
Зависит от материала и города. Металлокерамика в Алматы — от 18 000 до 60 000 тг за единицу (без учёта подготовки). Цирконий — от 75 000 до 270 000 тг. Полная стоимость лечения с учётом диагностики, лечения каналов и временной коронки обычно выше в 1,5–2,5 раза.
Какие коронки самые лучшие?
Понятие «лучшие» зависит от задачи. Для жевательных зубов и при бруксизме — монолитный цирконий: прочнее всего, не скалывается. Для передних зубов по эстетике — E-max или цирконий HT/UT. Для ограниченного бюджета — металлокерамика на кобальт-хромовом каркасе. Абсолютно «лучшего для всех» не существует.
Почему некоторые говорят «лучше не ставить коронки»?
Это связано с реальными недостатками: обточка здорового зуба необратима, зуб под коронкой требует тщательной гигиены, при плохом изготовлении возможен кариес. Но в ситуациях, когда коронка показана (разрушение >50%, после эндодонтии жевательных зубов), отказ от неё несёт бо́льший риск: потеря зуба из-за перелома или разрушения.
Больно ли обтачивать зуб?
При нормальной анестезии — нет. Вы чувствуете вибрацию и давление, но не боль. Если больно — сообщите врачу, анестезию усилят. После обточки, когда анестезия отходит, возможна умеренная болезненность 1–3 дня — это норма для живых зубов.
Можно ли поставить коронку без обточки?
Полностью без обточки — нельзя. Коронка имеет толщину материала (0,5–2 мм), который нужно «освободить», иначе зуб станет больше и нарушит прикус. Исключение — ультратонкие виниры (не коронки) толщиной 0,2–0,3 мм. Минимальная обточка (0,5–0,7 мм) используется под монолитный цирконий — это значительно меньше, чем 1,5–2 мм под металлокерамику.
Что лучше — коронка или имплант?
Если зуб ещё сохранён и его можно защитить коронкой — лучше коронка: меньше вмешательство, нет операции, дешевле. Если зуб уже потерян — выбора нет, нужен имплант (или мост). Имплант не лучше и не хуже коронки — это протез для утраченного зуба, а коронка защищает существующий.
Как понять, что коронка сделана плохо?
Признаки некачественной работы:
- Нависающий край коронки (заходит за линию десны, натирает)
- Щель между коронкой и зубом (видно на рентгене)
- Завышение прикуса (один зуб касается раньше других)
- Быстрое воспаление десны, кровоточивость
- Скол керамики вскоре после установки
- Запах из-под коронки
Сколько служит цирконий / E-max?
Монолитный цирконий при правильном уходе — 15–25 лет и более. E-max — 10–15 лет. Реальный срок сильно зависит от гигиены, отсутствия бруксизма и регулярных осмотров.
Почему темнеет десна у коронки?
Тёмная полоска у края десны — почти всегда признак металлического каркаса металлокерамической коронки. Металл просвечивает через истончившуюся с возрастом десну. Это не опасно, но эстетически неприятно. Решение — замена на безметалловую конструкцию (цирконий или E-max). Если тёмный оттенок у безметалловой коронки — возможно воспаление десны или периимплантит (у коронок на имплантах).
Можно ли ставить коронки при диабете?
При компенсированном диабете (HbA1c < 7–8%) — да, коронки ставят в обычном порядке. Если требуется хирургический этап (имплантация, кюретаж), важно предупредить врача о диабете и предоставить актуальный анализ HbA1c. При некомпенсированном диабете плановую стоматологию лучше отложить до нормализации показателей. В любом случае — решение принимается совместно с эндокринологом.
Нужно ли снимать коронку для рентгена?
Нет. Рентген делают при установленной коронке. Металлокерамика и металл дают «тень» на снимке, цирконий — значительно меньше. КЛКТ (3D) при необходимости выполняется также без снятия. Снять коронку для диагностики могут только в редких случаях, когда снимок не даёт информации и нужен прямой доступ.
Можно ли есть сразу после установки коронки?
После постоянной фиксации — подождите минимум 30–60 минут (пока затвердеет цемент), в первый день избегайте твёрдой и жёсткой пищи. Временную коронку берегите сильнее: не жуйте с её стороны твёрдое.
Сколько визитов нужно для коронки?
В среднем 3–5 визитов при простом случае: диагностика → подготовка → обточка + слепки + временная → примерка → фиксация. При необходимости лечения каналов — ещё 1–3 визита.
Выпадет ли коронка?
При правильной фиксации и отсутствии кариеса под ней — нет. Коронка на постоянном цементе держится годами. Расцементировка чаще происходит при коротком зубе (маленькая площадь сцепления), перегрузке или кариесе под краем.
Что такое CAD/CAM и лучше ли это?
CAD/CAM — компьютерное проектирование и фрезерование коронки из цельного блока. Точность выше, чем при ручной работе с оттиском, ошибки усадки исключены, можно сделать за 1 день. Однако художественная техника опытного техника для сложных эстетических случаев (например, одиночный передний зуб рядом с живыми) может дать более естественный результат, чем «стандартный» CAD/CAM. Оба метода имеют право на жизнь.
Можно ли во время беременности?
Срочное лечение (острая боль, воспаление) — можно во 2-м триместре под разрешёнными анестетиками (артикаин без адреналина или с минимальным содержанием). Плановое протезирование — лучше перенести на после родов. Рентген в период беременности — только по строгим показаниям, с защитным фартуком.
Итог — как выбрать коронку правильно за 60 секунд
Краткий конспект для тех, кто читал всё:
- Разрушено > 50% или зуб после каналов? → Коронка нужна
- Передний зуб + эстетика важна? → E-max или цирконий HT/UT
- Жевательный зуб / бруксизм / мост? → Монолитный цирконий
- Бюджет ограничен? → Металлокерамика (кобальт-хром) — надёжный выбор
- Коронка на имплант? → Цирконий или металлокерамика, зависит от позиции
- Главное правило: не откладывайте — чем дольше зуб без защиты, тем сложнее и дороже лечение
Следующий шаг: запишитесь на консультацию к стоматологу-ортопеду. Возьмите с собой предыдущие снимки (если есть). На первом визите попросите план лечения с расчётом стоимости всех этапов — не только самой коронки, но и подготовки. Это даст полную картину до начала лечения.
Важно: вся информация на этой странице носит ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача. Диагноз, выбор материала и план лечения определяются только специалистом после осмотра и диагностики.