Коронка на имплант: виды, винтовая или цементная, цена Казахстан и Алматы

Коронка на импланте — это финальный этап восстановления утраченного зуба. Вы уже прошли хирургическую стадию, имплант надежно прижился в кости, и теперь предстоит самое главное — создать видимую часть зуба, которой вы будете жевать и улыбаться. Протезирование на имплантах кардинально отличается от работы с обычными зубами: здесь другие материалы, иные способы фиксации (на винт или цемент) и совершенно другие риски. На этой странице мы подробно и честно разберем все нюансы: какие коронки лучше для жевательных зубов, а какие для зоны улыбки, почему воспаляется десна, сколько стоит протезирование в Алматы и Казахстане, и как ухаживать за новыми зубами, чтобы они служили десятилетиями.

В большинстве случаев оптимальным выбором становится циркониевая коронка с винтовой фиксацией — она прочная, эстетичная и удобна в обслуживании.

Для зоны улыбки при высоких эстетических требованиях часто выбирают цирконий с облицовкой или E-max при подходящей нагрузке.

Если бюджет ограничен и зуб жевательный, металлокерамика на импланте остаётся разумным и надёжным вариантом.

Тип фиксации важен не меньше материала: винтовая обычно снижает риск воспаления и упрощает ремонт по сравнению с цементной.

Лучший вариант всегда определяется индивидуально — по толщине десны, прикусу, позиции импланта и плану долгосрочного обслуживания.

Voted:0

Чем коронка на импланте отличается от обычной коронки на зуб

Пациентам часто кажется, что коронка — она и есть коронка. Но с биомеханической и медицинской точек зрения разница огромна.

Нет «обточки» своего зуба. Коронка фиксируется не на препарированный живой зуб, а на искусственную опору — абатмент (переходник), который вкручивается в титановый корень.
Отсутствие амортизации. У живого зуба есть периодонтальная связка — микроскопическая «пружинка», которая смягчает давление при жевании. Имплант сросся с костью жестко (анкилоз). Вся жевательная нагрузка передается на кость напрямую. Поэтому коронка на имплант должна быть выверена по прикусу идеально до долей миллиметра, иначе возникнет перегрузка (суперконтакт).
Иная гигиена и риски. Десна прилегает к импланту иначе, чем к родному зубу (нет зубодесневых волокон, вплетающихся в корень). Бактериям легче проникнуть под десну, что вызывает периимплантит (воспаление кости).
Возможность снятия (обслуживаемость). Обычную коронку снимают только путем распиливания. Коронку на импланте (при винтовой фиксации) врач может легко открутить, почистить, заменить винт и поставить обратно.

Из чего состоит система (объяснить «на пальцах»)

Чтобы понимать процесс протезирования и ценообразование, нужно знать архитектуру конструкции. Она собирается как конструктор:

Имплант (титановый корень). Находится внутри челюстной кости, его не видно.
Формирователь десны. Временный металлический цилиндр, который вкручивают в имплант за 2–4 недели до протезирования. Он создает красивый, ровный «колодец» в десне, чтобы будущая коронка выглядела так, будто растет из нее.
Абатмент (переходник). Связующее звено между имплантом и коронкой. Бывает стандартным (заводская штамповка, дешевле, но не всегда повторяет контур вашей десны) и индивидуальным (вытачивается в CAD/CAM лаборатории под вашу анатомию, идеально поддерживает десну и предотвращает застревание пищи).
Коронка. Сама видимая часть зуба, изготовленная из керамики или циркония.
Фиксирующий элемент. Титановый винт (если коронка прикручивается) или стоматологический цемент (если приклеивается).

Когда ставят коронку на имплант и какие бывают сроки

Сроки протезирования зависят от выбранного хирургического протокола, состояния вашей кости и общего здоровья.

Классический протокол (отсроченная нагрузка): Коронка ставится после полного приживления (остеоинтеграции) импланта. На нижней челюсти это обычно занимает 2–3 месяца, на верхней (из-за более рыхлой кости) — 3–6 месяцев. Если проводилось наращивание кости (синус-лифтинг), срок может увеличиться до 6–9 месяцев.
Протокол немедленной нагрузки (Immediate load): Временная коронка (из пластмассы) устанавливается в течение 1–3 дней после вживления импланта. Часто применяется в зоне улыбки (чтобы пациент не ходил без зуба) или при концепциях All-on-4/All-on-6.
Ранняя нагрузка: Протезирование начинается через 3–6 недель, если врач видит по приборам высокую первичную стабильность импланта.

Важно: Постоянную (керамическую или циркониевую) коронку ставят только после полного приживления титанового корня!

Виды коронок на имплантах по материалам

Выбор материала зависит от зоны (жевательная или фронтальная), бюджета и клинической картины. Универсально идеального варианта нет, но есть стандарты.

Критерий	Цирконий (монолит)	Керамика E-max (на циркониевом/титановом основании)	Металлокерамика	Временная (PMMA/композит)
Эстетика	Хорошая (HT/UT – отличная)	Превосходная (эталон)	Удовлетворительная	Удовлетворительная (на время)
Прочность	Максимальная (>1200 МПа)	Средняя (400-500 МПа)	Высокая	Низкая (склонна к истиранию)
Износ антагониста	Умеренный (при хорошей полировке)	Минимальный	Повышенный (жесткая керамика)	Не изнашивает
Риск “серого края”	Отсутствует	Отсутствует	Высокий (металл может просвечивать)	Отсутствует
Биосовместимость	Идеальная	Идеальная	Риск аллергии/гальванизма (Ni-Cr)	Низкая (пористая, впитывает налет)
Где лучше ставить	Жевательные зубы, мосты	Передние зубы (зона улыбки)	Бюджетный вариант для жевательных	На период приживления/адаптации
Цена (ориентир)	Высокая	Высокая	Средняя / Доступная	Низкая

Цирконий (монолит / с облицовкой)

Диоксид циркония — золотой стандарт для протезирования на имплантах сегодня. Материал биоинертен, десна его “любит” и плотно к нему прилегает, что снижает риск периимплантита.

Кому подходит: Практически всем пациентам.
Где особенно хорош: На жевательных зубах (выдерживает колоссальные нагрузки без сколов) и при бруксизме (скрежетании зубами).
Нюансы эстетики: Монолитный цирконий раньше был непрозрачным («унитазный» цвет). Современные блоки (Multi-layer, High Translucency) имеют градиент цвета и прозрачности, выглядят очень натурально. Для премиум-эстетики на циркониевый каркас наносят слой керамической массы (облицовка), но на жевательных зубах есть риск ее скола.

Керамика E-max (дисиликат лития)

Материал с непревзойденными оптическими свойствами — полностью имитирует светопропускание натуральной эмали.

Где оправдана: Зона улыбки (резцы, клыки).
Ограничения: E-max более хрупкий, чем цирконий. Его редко ставят на импланты в жевательной зоне в чистом виде. Обычно делают “гибрид”: титановое основание (или индивидуальный циркониевый абатмент), на которое надевается коронка E-max. Противопоказан при бруксизме на имплантах.

Металлокерамика

Каркас из металлического сплава, покрытый слоями фарфора. Классика, теряющая свои позиции в имплантологии.

Когда это разумный выбор: При жестких ограничениях бюджета для восстановления зубов вне зоны улыбки.
Минусы у десны: Металл (особенно неблагородные сплавы) может вызывать окисление. Со временем десна может посинеть или опуститься (рецессия), обнажив серую кромку каркаса. Биосовместимость значительно уступает цирконию.

Временные коронки (пластмасса / PMMA)

Изготавливаются методом фрезерования (CAD/CAM) или прямой лепки.

Зачем нужны: Для формирования правильного контура десны (создания красивого профиля прорезывания). Также нужны для немедленной нагрузки, чтобы пациент не уходил без зубов.
Что можно/нельзя: Носят от 1 до 6 месяцев. Нельзя грызть орехи, кусать жесткое мясо. Пластмасса впитывает красители (кофе, ягоды) и налет, поэтому требует тщательной чистки.

Винтовая или цементная фиксация — что лучше и когда

Это один из самых важных вопросов в имплантологии. Способ крепления коронки к абатменту напрямую влияет на срок службы всей системы и риски воспалений.

Критерий	Винтовая фиксация	Цементная фиксация
Принцип	Коронка и абатмент склеены/сплавлены вне рта, конструкция прикручивается винтом к импланту через отверстие.	Абатмент прикручивается к импланту, затем коронка приклеивается на него цементом.
Эстетика	Хорошая (отверстие закрывается композитом под цвет зуба, но иногда может быть слегка заметно).	Отличная (на жевательной поверхности нет пломбы).
Обслуживание	Идеальное. Врач высверливает пломбу, откручивает винт, снимает коронку за 5 минут.	Крайне сложное. Снять цельнолитую коронку с цемента без ее распиливания почти невозможно.
Риск воспаления	Минимальный.	Высокий. Остатки цемента могут попасть под десну и вызвать периимплантит (отторжение импланта).
Ремонтопригодность	Легко ремонтировать сколы в лаборатории.	Приходится спиливать и делать новую.
Когда выбирают	Золотой стандарт в 90% случаев сегодня.	При сильном наклоне импланта, когда шахта винта выходила бы на переднюю (видимую) часть зуба.

Винтовая фиксация

Винтовой метод (трансокклюзионная фиксация) считается самым безопасным и предсказуемым.

Плюсы: Абсолютный контроль. Если винт ослабнет со временем, врач просто снимет пломбу и подтянет его. Нет риска попадания цемента под десну.
Как закрывают канал: На жевательной (или небной) поверхности коронки остается шахта винта. Врач изолирует головку винта тефлоновой лентой и закрывает отверстие световой пломбой (композитом) под цвет коронки.
В каких случаях предпочтительна: При одиночных коронках, мостах, полных протезах All-on-4. Это выбор современной доказательной стоматологии.

Цементная фиксация

Постепенно уходит в прошлое, но иногда анатомически необходима.

Плюсы: Решает проблемы неидеального позиционирования импланта (когда хирург установил его под углом из-за дефицита кости). Нет отверстия на поверхности зуба.
Ключевые риски: Стоматологический цемент токсичен для кости. Если при наклейке коронки микроскопическая капля цемента выдавится под десну и врач ее не заметит — начнется гнойное воспаление и убыль кости. Современные врачи минимизируют этот риск, используя индивидуальные абатменты с границей склейки строго на уровне десны (а не глубоко под ней).

Пошагово: как устанавливают коронку на имплант

Процесс протезирования начинается после подтверждения остеоинтеграции (имплант прижился).

Контроль заживления и раскрытие импланта (1 визит). Врач делает рентген. Если все отлично, под местной анестезией делается небольшой надрез на десне (или прокол лазером) над имплантом. Устанавливается формирователь десны. На заживление дается 10–14 дней.
Снятие слепков или 3D-сканирование (2 визит). Формирователь выкручивают. В имплант вставляют скан-маркер (для цифрового сканера) или трансфер (для силиконовой слепочной массы). Врач получает точную копию вашего прикуса и положения импланта. Формирователь возвращают на место.
Выбор и заказ компонентов. Врач с техником определяют тип абатмента (индивидуальный предпочтительнее) и материал коронки. Лаборатория изготавливает конструкцию за 7–14 дней.
Примерка (3 визит, иногда объединяется с фиксацией). Оценка посадки каркаса, контактных пунктов с соседними зубами, цвета и прикуса.
Фиксация (4 визит). Формирователь десны снимается навсегда. Коронка с абатментом фиксируется (прикручивается с определенным усилием с помощью динамометрического ключа, обычно 25–35 Н·см). Шахта закрывается фотополимерной пломбой.
Контрольный визит. Через 1-2 недели для проверки окклюзии (прикуса) и состояния десны.

Ориентировочные сроки этапа протезирования: от 2 до 4 недель (в зависимости от лаборатории и цифровых протоколов клиники).

Как понять, что коронка на импланте сделана хорошо (чек-лист пациента)

Вы не стоматолог, но можете оценить качество работы по ощущениям:

Удобно жевать, не «высит». Коронка не должна чувствоваться «первой» при смыкании челюстей. Если вы чувствуете, что бьетесь о новый зуб — срочно на коррекцию. Имплант не просядет, он сломается или разрушит кость от перегрузки.
Не давит и не травмирует десну. Легкое распирание в первые сутки — норма (десна обтягивает новый зуб). Боль, пульсация или побеление десны на 3-й день — нет.
Нет кровоточивости и запаха. При чистке зубной нитью или щеткой десна вокруг импланта не кровит.
Не застревает еда. Между коронкой и соседними зубами должен быть плотный контактный пункт. Если туда постоянно забивается мясо — коронка смоделирована неверно, нужно переделывать (иначе соседний зуб сгниет от кариеса, а имплант воспалится).
Эстетика у края десны. Нет серых зазоров, десна плотно охватывает коронку.
Врач все объяснил. Вам дали паспорт импланта, рассказали о типе фиксации и составили график профосмотров.

Частые проблемы и что делать (без паники)

Любые проблемы с имплантами требуют осмотра врача. Самолечение здесь недопустимо.

Симптом: Кровит или краснеет десна вокруг импланта

Возможная причина: Мукозит (поверхностное воспаление из-за налета) или периимплантит (глубокое воспаление), остатки цемента.
Что делать: Усилить гигиену (ирригатор, монопучковая щетка). Если не проходит за 3 дня — к врачу.
Когда срочно: Если есть боль, отек щеки, выделение гноя.

Симптом: Ощущение подвижности, коронка “щелкает” или шатается

Возможная причина: В 95% случаев расшатался не сам имплант, а раскрутился винт, удерживающий коронку/абатмент.
Что делать: Исключить жевание на этой стороне. Не пытаться расшатать ее языком!
Когда срочно: К врачу в ближайшие 24-48 часов. Если жевать на раскрученной коронке, винт сломается внутри импланта, и достать его будет крайне тяжело (вплоть до потери импланта).

Симптом: Постоянно застревает пища между зубами

Возможная причина: Слабый контактный пункт или “проседание” соседних зубов со временем.
Что делать: Тщательно вычищать флоссом и ирригатором. Запланировать визит к ортопеду для оценки контактного пункта. Иногда коронку нужно допечь (нанести слой керамики на боковую часть) или заменить.

Симптом: Боль при накусывании

Возможная причина: Суперконтакт (коронка чуть выше остальных зубов), воспаление в кости.
Что делать: Не терпеть. Записаться к ортопеду для проверки окклюзии (прикуса). Врач сошлифует микроны керамики, и боль уйдет.

Симптом: Скол керамики

Возможная причина: Травма, накусывание вилки/кости, бруксизм.
Что делать: Если скол мелкий и не острый — врач заполирует его в клинике. Если обнажился каркас — коронку снимают и отправляют в лабораторию на ремонт/замену.

Уход за коронкой на импланте

Имплант не подвержен кариесу, но ткани вокруг него беззащитны перед налетом. Гигиена должна быть лучше, чем до потери зубов.

Щетка и паста: 2 раза в день. Мягкая или средняя жесткость. Отличный выбор — звуковые электрические щетки. Пасты желательно без агрессивных абразивов (RDA < 70).
Ирригатор — обязательно! Это главный гаджет человека с имплантами. Мощная струя воды вымывает налет из десневой борозды вокруг импланта. Использовать ежедневно вечером.
Ёршики и нить (суперфлосс). Для межзубных промежутков. Важно: при чистке нитью вокруг импланта делайте это аккуратно, чтобы не порезать нежную десну.
Профессиональная гигиена: 2 раза в год. Предупредите гигиениста, что у вас имплант — врач будет использовать специальные тефлоновые, карбоновые насадки или порошок на основе глицина (AirFlow), чтобы не поцарапать титан и цирконий.
Контроль привычек: Грызть лед, раскусывать фисташки, открывать бутылки зубами — прямой путь к сколу керамики. При диагностированном ночном бруксизме врач обязан изготовить вам ночную защитную каппу (сплинт).

Цена коронки на имплант «под ключ» — что входит в стоимость

Когда клиники пишут в рекламе «коронка — от 40 000 тг», часто умалчивается, что это цена только за саму коронку. В протезировании на имплантах много составляющих:

Формирователь десны (часто оплачивается на этапе хирургии, но иногда выносится в ортопедию).
Слепки / 3D-сканирование челюстей.
Абатмент: стандартный титановый (дешевле) или индивидуальный циркониевый/титановый (дороже, но безопаснее и надежнее).
Сама коронка: материал (металлокерамика или цирконий/E-max) + работа CAD/CAM лаборатории и зубного техника.
Временная коронка: если она требуется по протоколу.
Работа ортопеда: примерки, фиксация, коррекция по прикусу.

Поэтому всегда запрашивайте цену протезного этапа «под ключ», чтобы избежать сюрпризов.

Сколько стоит коронка на имплант в Казахстане и Алматы (ориентиры)

Цены на 2025–2026 год сильно варьируются. Они зависят от класса клиники, бренда имплантационной системы (протетика на премиум-импланты Straumann или Nobel Biocare всегда дороже компонентов на Osstem или Dentium), а также протокола работы (цифровой или аналоговый).

Ориентировочные диапазоны по Алматы и Казахстану:

Коронка металлокерамическая на импланте (под ключ со стандартным абатментом): от 50 000 до 100 000 тг.
Коронка из диоксида циркония на импланте (под ключ с индивидуальным абатментом): от 80 000 до 200 000+ тг.
Коронка E-max на имплант (чаще для передних зубов, на индивидуальном основании): от 80 000 до 180 000 тг.
Изготовление временной коронки на имплант: от 15 000 до 35 000 тг.
Доплата за индивидуальный циркониевый абатмент (вместо стандартного): в среднем плюс 30 000 – 80 000 тг к базовой стоимости.

Точную смету может составить только врач-ортопед после осмотра, выбора системы фиксации и оценки состояния десны.

FAQ (Частые вопросы пациентов)

1. Можно ли на имплант ставить коронку?
Имплант и существует исключительно для того, чтобы нести на себе коронку (или протез). Сам по себе титановый корень без коронки не выполняет жевательной функции.

2. Сколько служит коронка на импланте?
Монолитный цирконий может служить 15–20 лет и пожизненно. Металлокерамика — в среднем 10–12 лет (часто требуется замена из-за проблем с десной или сколов фарфора). Сам имплант при хорошей гигиене служит всю жизнь.

3. Что лучше: винтовая или цементная фиксация?
Винтовая. Она безопаснее для десны и кости (нет цемента), а коронку можно легко снять в кабинете для профилактики или ремонта.

4. Почему воспаляется десна вокруг импланта?
Основные причины: плохая гигиена (скапливается налет), остатки стоматологического цемента под десной, курение, неправильный контур коронки (остается еда), перегрузка из-за неправильного прикуса.

5. Можно ли заменить только коронку, не трогая имплант?
Да. Если коронка скололась, износилась или перестала устраивать эстетически, врач (при винтовой фиксации) просто откручивает старую коронку и устанавливает новую. Имплант остается в кости.

6. Почему застревает пища между коронкой на импланте и соседним зубом?
У импланта нет микроподвижности, а у ваших живых зубов она есть. С годами живые зубы могут слегка смещаться, образуя щель (диастему). Также причиной может быть изначальная ошибка техника при моделировании формы коронки.

7. Можно ли делать МРТ и рентген с имплантами?
Да. Титан и цирконий не магнитятся (не ферромагнетики). МРТ головы и тела делать абсолютно безопасно. Они могут давать небольшие блики (артефакты) на снимке КТ, но рентгеновскому излучению не препятствуют. Рамки в аэропорту на импланты также не реагируют.

8. Как чистить коронку на импланте?
Так же, как свои зубы: дважды в день щеткой и пастой, плюс обязательно использовать зубную нить (суперфлосс) и ирригатор для промывания пространства под десной.

9. Что лучше ставить на жевательные зубы?
Монолитный диоксид циркония с винтовой фиксацией на индивидуальном абатменте. Это самый прочный и долговечный вариант, устойчивый к сколам.

10. Что выбрать для передних зубов (зоны улыбки)?
Облицованный цирконий или прессованную керамику E-max на циркониевом абатменте. Они обладают лучшей эстетикой и светопропускаемостью, не дают серого контура у десны.

11. Можно ли ставить коронку сразу после удаления зуба и установки импланта?
Да, это называется одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой. Но ставится строго временная (пластмассовая) коронка, выведенная из глубокого прикуса (чтобы не перегружать имплант). Постоянную ставят через 3–6 месяцев.

12. Зачем нужен индивидуальный абатмент, если стандартный дешевле?
Стандартный абатмент круглый, а ваш зуб в разрезе — сложной формы. Из-за этого десна может лечь неровно, и под нее будет попадать пища. Индивидуальный абатмент вытачивается точно под профиль вашей десны, обеспечивая герметичность и защиту от бактерий.

13. Больно ли ставить коронку на имплант?
Нет, это абсолютно безболезненный этап. В импланте нет нервов. Небольшой дискомфорт может быть только при снятии/установке формирователя десны, что легко решается легкой местной анестезией (или гелем).

14. Почему коронка на имплант дороже обычной коронки на зуб?
Из-за высокой стоимости самих компонентов (абатмент, клинические винты, аналоги, трансферы) и более сложной, высокоточной технологии моделирования и фрезерования (CAD/CAM).

15. Можно ли отбелить коронку на импланте?
Нет. Ни керамика, ни цирконий не поддаются химическому отбеливанию. Если вы планируете отбеливать свои зубы, это нужно сделать до снятия слепков под коронку, чтобы техник подобрал цвет под ваш новый, светлый оттенок зубов.

Итог — как выбрать коронку на имплант за 60 секунд

Если вы хотите получить надежный результат без переплат за переделки в будущем, вот краткий алгоритм:

Материал: Для жевательных зубов выбирайте монолитный цирконий (максимальная прочность). Для зоны улыбки — цирконий с облицовкой или керамику E-max (максимальная эстетика). Металлокерамика — только при строгом ограничении бюджета.
Фиксация: Настаивайте на винтовой фиксации. Это ваша страховка. Коронку всегда можно снять, почистить и вернуть на место, а риски воспаления от скрытого цемента сводятся к нулю.
Абатмент: Если позволяет бюджет, выбирайте индивидуальный циркониевый абатмент. Он сформирует правильную десну, в которой не будет застревать еда.

Следующий шаг: После того как имплантолог разрешил протезирование, запишитесь на консультацию к стоматологу-ортопеду. Обсудите с ним вид фиксации (винтовая/цементная) и материал. Попросите показать, как будет закрыта шахта винта и какой абатмент планируется использовать.

Важно: Данная статья носит ознакомительный характер. Решение о выборе материалов, сроках нагрузки и протоколах лечения принимает исключительно лечащий врач на основе рентген-снимков (КТ), стабильности импланта (показания приборов Osstell/Penguin) и состояния тканей вашей полости рта.