Протезы на имплантах

Восстановление зубов с помощью имплантации — это не просто «вкрутить винт и надеть зуб». Это комплексная архитектурная работа, в которой участвуют хирург-имплантолог, стоматолог-ортопед, пародонтолог и зубной техник. Протезирование на имплантах подходит как для замены одного утраченного зуба, так и для полного восстановления челюсти. В зависимости от клинической картины, бюджета и состояния костной ткани применяются абсолютно разные протоколы: от одиночной коронки до сложных балочных конструкций. «Протез на имплантах» — это собирательный термин, за которым стоят десятки инженерных решений, требующих грамотного планирования по результатам компьютерной томографии (КТ).

Термины без путаницы: коронка, мост, All-on-4/6, покрывной протез

Чтобы говорить со стоматологом на одном языке, важно понимать базовые термины. Часто пациенты путают съемные и несъемные конструкции, поэтому мы составили краткий словарь:

• Одиночная коронка на импланте: Искусственный зуб, который устанавливается на один имплант. Полностью имитирует родной зуб по функции и эстетике.
• Мост на имплантах: Несъемная конструкция из нескольких коронок, опирающаяся на два или более имплантов. Применяется, когда подряд отсутствует 3 и более зубов, что позволяет не ставить имплант на место каждого потерянного зуба.
• Несъёмный протез при полной адентии (All-on-4/All-on-6 как подход): Тотальное протезирование, при котором полный зубной ряд (обычно 10–14 зубов) жестко фиксируется винтами к 4 или 6 имплантам. Снять его может только врач.​
• Покрывной/условно-съёмный протез на имплантах (балка/локаторы): Съемный для пациента протез, который защелкивается на имплантах с помощью специальных замков. В отличие от обычного съемного протеза, он не выпадает при разговоре и жевании, занимая гораздо меньше места во рту.​
• “Условно-съёмный”: кто снимает и зачем. В стоматологии этот термин часто вызывает путаницу. Ортопеды называют «условно-съемными» протезы на винтовой фиксации (например, All-on-4), потому что врач может легко открутить их для обслуживания (чистки, полировки, ремонта). Пациент самостоятельно такие конструкции снять не может.​

Чем протез на имплантах отличается от протеза на своих зубах и от обычного съёмного

Разница между этими видами протезирования колоссальна с точки зрения биомеханики, комфорта и влияния на здоровье полости рта.

Фиксация и комфорт
Протез на имплантах фиксируется в кости жестко. В отличие от зуба, у импланта нет периодонтальной связки (микроамортизатора), поэтому он не имеет микроподвижности. Это дает монолитную стабильность. Обычный съемный протез держится за счет присасывания к слизистой или крючков за оставшиеся зубы, что часто приводит к натиранию, нарушению дикции и выпадению конструкции.​

Влияние на кость (простыми словами)
Кость челюсти живет и сохраняет объем только тогда, когда получает жевательную нагрузку. Свои зубы и импланты передают это давление внутрь костной ткани, предотвращая ее рассасывание (атрофию). Обычный съемный протез давит только на десну сверху, из-за чего кость под ним стремительно убывает.​

Обслуживание и гигиена
Свои зубы подвержены кариесу, импланты — нет. Однако десна вокруг импланта более уязвима к бактериям. Если под обычный протез попадает пища, его достаточно снять и промыть. Несъемные протезы на имплантах требуют виртуозного использования ирригатора, зубных нитей и ершиков, так как воспаление десны (периимплантит) может привести к потере титанового корня.​

Скорость/цена/этапность
Установка обычного моста на свои зубы занимает 1–2 недели. Имплантация — это всегда хирургия. Процесс может занимать от нескольких дней (при немедленной нагрузке) до полугода (при классическом приживлении или наращивании кости). Финансово имплантация обходится дороже на старте, но в перспективе 10–15 лет оказывается выгоднее, так как не требует обточки и депульпирования здоровых соседних зубов.​

Основные варианты протезов на имплантах (главная таблица)

Вариант	Когда выбирают	Сколько имплантов обычно нужно	Плюсы	Минусы/ограничения	Обслуживание	Диапазон цены (тенге)
Одиночная коронка	Нет 1 зуба	1 на каждый отсутствующий зуб	Идеальная эстетика, не трогают соседние зубы	Высокая цена, если зубов нет много	Стандартная чистка, ирригатор, осмотр раз в год	150 000 – 450 000+
Мост на имплантах	Нет 3–5 зубов подряд	2–3 импланта на один мост	Дешевле, чем ставить имплант на каждый зуб	Выше требования к гигиене промывного пространства	Суперфлосс, ершики, ирригатор обязательно	350 000 – 800 000+
All-on-4 / All-on-6	Полная потеря зубов на челюсти	4 или 6 на одну челюсть	Несъемная конструкция, быстрый результат за 1-3 дня	Требует достаточного объема кости или ее пластики	Снятие в клинике раз в год для чистки, домашний ирригатор	1 500 000 – 3 500 000+
Покрывной протез (локаторы)	Полная потеря зубов, малый бюджет	2–4 импланта	Дешевле All-on-4, легко чистить дома, нет нёба	Нужно снимать на ночь/для чистки, замена матриц раз в год	Самостоятельное снятие и мытье протеза, чистка имплантов	600 000 – 1 200 000+
Покрывной протез (балка)	Сильная атрофия, неравномерная кость	3–4 импланта	Жесткая фиксация, защита имплантов от расшатывания	Высокая стоимость тех. изготовления, нужен запас высоты	Самостоятельное снятие, чистка балки под протезом	1 000 000 – 1 800 000+

Одиночная коронка на импланте

Восстановление одиночного зуба — классика имплантологии. Подход кардинально различается в зависимости от зоны.
Для передних зубов критически важна «розовая эстетика» — контур десны. Здесь имплантолог часто использует пластику десны, а ортопед выбирает коронки из диоксида циркония или E-max (литий-дисиликатная керамика). Металлокерамика в зоне улыбки не рекомендуется из-за серого свечения ободка металла через десну.​
Для жевательных зубов главное — прочность. Оптимальным выбором становится полноанатомический диоксид циркония или качественная металлокерамика, так как нагрузка в боковых отделах достигает 100 кг на квадратный сантиметр.​

Мост на имплантах

Если у пациента отсутствует 3 зуба подряд, ставить 3 импланта не всегда разумно. Во-первых, это дорого. Во-вторых, близко посаженные импланты могут нарушить кровоснабжение кости между ними. В таких случаях хирург устанавливает 2 импланта по краям дефекта, а ортопед изготавливает мост из 3 коронок.
Нюанс заключается в гигиене: центральная коронка (навесная) не имеет корня, и под ней образуется промывное пространство. Пациенту необходимо ежедневно использовать специальную нить (суперфлосс) и ирригатор, чтобы там не скапливался зубной налет.

Полная челюсть: несъёмный протез (All-on-4 / All-on-6)

Методики «Всё на 4» или «Всё на 6» созданы для пациентов с полной адентией. Логика метода гениальна в своей механике: два центральных импланта ставятся прямо, а два боковых — под углом до 45 градусов. Это позволяет обойти анатомически опасные зоны (гайморовы пазухи сверху и нервы снизу) и дать надежную опору протезу без наращивания кости.​

• Временный протез (адаптационный) ставится в первые 1–3 дня. Он выполняется из акрила с титановой балкой. Акрил легкий и легко корректируется, пока кость и десна заживают и меняют форму. Срок его службы — до 3 лет.​
• Постоянный протез устанавливается через 6–12 месяцев. Он создается из более долговечных материалов: керамокомпозита (надежно, можно ремонтировать во рту) или диоксида циркония (идеальная эстетика и прочность, но сложно чинить при сколах),.

Покрывной (условно-съёмный) протез на имплантах

Этот вариант идеален, когда бюджет ограничен, но носить традиционный «вставной челюсть» пациент не может из-за рвотного рефлекса или плохой фиксации. Протез защелкивается на имплантах. На верхней челюсти это позволяет полностью освободить нёбо, возвращая пациенту полноценное вкусовое восприятие и комфорт при разговоре.​

Балка vs локаторы (шаровидные/кнопочные крепления)

Характеристика для сравнения	Балочная система фиксации	Локаторы (кнопки/шарики)
Фиксация и комфорт	Монолитная стабильность, протез абсолютно неподвижен во рту	Надежная, но возможна минимальная амортизация протеза
Ремонт и обслуживание	Редкие поломки базиса, балка служит десятилетиями	Матрицы (резинки) в замках изнашиваются, их меняют раз в 1–2 года
Стоимость создания	Высокая (требует фрезеровки титановой балки в лаборатории CAD/CAM)	Умеренная (используются стандартные абатменты-локаторы)
Срок службы элементов	Балка — от 15 лет, сам протез — 5-10 лет	Локаторы служат долго, силиконовые втулки — 6-12 месяцев
Кому подходит лучше	При сильной атрофии кости, для шинирования имплантов между собой	При ограниченном бюджете и хорошем объеме кости для прямых имплантов

Фиксация несъёмных конструкций: винтовая или цементная (очень важно)

Тип фиксации коронки к импланту — это то, о чем пациенты не задумываются, но именно это определяет долговечность работы.

Параметр фиксации	Винтовая фиксация (золотой стандарт)	Цементная фиксация (компромисс)
Снятие и обслуживание	Легко откручивается врачом для чистки или замены	Снимается только путем распиливания коронки (разрушения)
Риск воспалений	Минимальный (нет чужеродных материалов)	Высокий (остатки цемента могут попасть под десну и вызвать периимплантит)
Эстетика	На жевательной поверхности есть отверстие (закрывается фотопломбой)	Идеально ровная поверхность без отверстий (лучше для резцов)
Когда выбирают чаще	В 90% случаев, особенно для жевательных зубов и All-on-4	При сильном наклоне импланта в зоне улыбки, когда винт выходил бы наружу

Сроки и этапы лечения: сколько визитов и “что происходит по шагам”

1. Диагностика и планирование (1 визит). Осмотр, обязательно КЛКТ (3D-снимок). Хирург виртуально расставляет импланты в программе, избегая сосудов и нервов.
2. Имплантация (1 визит). Установка титановых корней. Процедура проводится под мощной местной анестезией — пациент чувствует только давление, боли нет абсолютно. Занимает от 20 минут до нескольких часов.
3. Приживление (остеоинтеграция). Пациент уходит домой. Срастание импланта с костью на нижней челюсти занимает 2–3 месяца, на верхней — 4–6 месяцев (кость там более пористая).​
4. Формирователи десны (1 визит). Врач делает небольшой надрез над прижившимся имплантом и ставит формирователь, чтобы создать красивый, ровный контур десны для будущей коронки.
5. Слепки или 3D-скан (1-2 визита). Ортопед снимает цифровые или силиконовые оттиски. Передает данные зубному технику.
6. Временная конструкция (при необходимости). При протоколах немедленной нагрузки (All-on-4 или одиночный зуб в зоне улыбки) временный протез ставится в течение 1–3 дней после операции.
7. Постоянный протез (2-3 визита). Примерка каркаса, оценка прикуса, цвета и окончательная фиксация.

Как выбрать вариант: дерево решений (по сценариям)

Выбор протеза зависит от конкретной задачи. Используйте этот алгоритм для ориентира перед походом к врачу:

• Отсутствует 1 зуб:
  • Эстетика важна (передний зуб)? → Выбирайте имплант + коронку из E-max или циркония с индивидуальным абатментом.
  • Нужна прочность (жевательный)? → Имплант + полноанатомический диоксид циркония или металлокерамика.
• Отсутствует несколько зубов подряд (3-4 зуба):
  • Оптимально: → Мост на 2 имплантах (с винтовой фиксацией).
• Полная адентия (нет всех зубов):
  • Бюджет эконом, нет страха перед “съемником”: → Покрывной протез на 2-4 локаторах (чаще выбирают для нижней челюсти).
  • Бюджет комфорт, хочется забыть о протезе: → Несъемный протез All-on-4 на акриле/композите.
  • Премиум-эстетика и надежность: → All-on-6 с постоянным протезом из диоксида циркония на титановой балке.
• Есть бруксизм (скрежетание зубами):
  • Только прочные материалы: → Диоксид циркония или металлические каркасы. Акрил будет быстро стираться и ломаться. Обязательна ночная защитная капа.

Частые проблемы и что делать (без паники)

Протезы на имплантах — это сложная биомеханическая система. Если что-то идет не так, действовать нужно быстро.

• Симптом: Кровоточивость или покраснение десны вокруг импланта.​
  • Причина: Плохая гигиена, начало мукозита или периимплантита.
  • Что делать: Усилить гигиену домашними средствами, срочно записаться к пародонтологу.
• Симптом: Боль при накусывании на зуб с имплантом.​
  • Причина: Воспаление костной ткани или перегрузка коронки (протез “высит”).
  • Что делать: Обратиться к ортопеду для коррекции прикуса или рентгена. Срочно!
• Симптом: Постоянно застревает пища между имплантом и зубом.
  • Причина: Ослаб межзубной контакт (свои зубы микроподвижны, импланты — нет).
  • Что делать: Плановая замена или коррекция коронки, использование межзубных ершиков.
• Симптом: Открутился винт, ощущение, что коронка шатается.​
  • Причина: Ослабление фиксирующего винта (нормальное физическое явление спустя годы).
  • Что делать: Ни в коем случае не жевать на эту сторону и не пытаться прикрутить самостоятельно! Идти в клинику, врач за 5 минут поменяет или затянет винт с помощью динамометрического ключа.
• Симптом: Протез “высит” по прикусу, челюсти не смыкаются до конца.
  • Причина: Ошибка при примерке или адаптация сустава.
  • Что делать: Коррекция протеза у ортопеда (пришлифовка).

Уход и обслуживание протезов на имплантах

Импланты не подвержены кариесу, но могут быть отторгнуты из-за бактерий. Уход должен быть тщательным.

• Ежедневная гигиена: Чистить зубы 2 раза в день мягкой щеткой с неабразивной пастой.
• Ирригатор и ершики: Обязательны! Ирригатор вымывает остатки пищи из-под мостов и All-on-4. Важно: направляйте струю воды строго перпендикулярно десне, не направляйте ее вглубь зубодесневого кармана, чтобы не загнать бактерии под имплант.​
• Обслуживание локаторов и балок: Покрывные протезы необходимо снимать на ночь или минимум дважды в день для очистки щеткой с мылом. Замки (втулки) меняются врачом раз в 6–12 месяцев.​
• Профгигиена: Раз в 6 месяцев обязательно посещение клиники. Врач снимает зубные отложения специальными ультразвуковыми насадками (карбоновыми или пластиковыми), которые не царапают титан и цирконий.

Цена “под ключ”: из чего складывается стоимость в Казахстане

Когда клиники пишут «имплант за 80 000 тенге», чаще всего это цена только за сам хирургический титановый винт. Реальная стоимость лечения “под ключ” включает:

1. Диагностику: КЛКТ, сканирование, анализы крови.
2. Хирургический этап: Анестезия, работа хирурга, сам имплант, формирователь десны. Иногда — костная пластика или синус-лифтинг (от 290 000 тг ).​
3. Ортопедические компоненты: Абатменты (переходники) или мультиюниты (для All-on-4).
4. Временное протезирование: Адаптационная коронка (около 70 000 – 88 000 тг ), чтобы не ходить без зуба.​
5. Постоянный протез: Работа ортопеда и зуботехнической лаборатории, материалы (акрил, керамика, цирконий).
6. Слепки и коррекции.

Ориентиры цен в Казахстане и Алматы (тенге)

Цены варьируются в зависимости от уровня клиники, квалификации врачей и выбранной системы имплантов. Приводим ориентировочные средние диапазоны на 2024–2025 годы,,,.

• 1 имплант + коронка “под ключ”:
  • Эконом (Корея + металлокерамика): 200 000 – 250 000 тг.
  • Средний (Корея премиум + цирконий): 300 000 – 400 000 тг.
  • Премиум (Швейцария/США Straumann, Nobel + цирконий): 550 000 – 800 000+ тг.
• Мост на имплантах (3 зуба на 2 имплантах): от 500 000 до 1 200 000 тг (в зависимости от материалов).
• Покрывной протез (съемный на имплантах):
  • На 2-4 локаторах: около 500 000 – 800 000 тг.
  • На титановой балке: 1 000 000 – 1 500 000 тг.
• All-on-4 / All-on-6 (за 1 челюсть):
  • С временным адаптационным протезом из акрила: 1 400 000 – 2 300 000 тг.​
  • С постоянным протезом из керамокомпозита/циркония: 2 500 000 – 3 500 000+ тг.​

Что влияет на цену: Город (в Алматы и Астане цены традиционно выше из-за стоимости аренды и оборудования), бренд имплантационной системы (Straumann дороже Osstem), тип лаборатории (цифровой CAD/CAM протокол дороже ручного литья), сложность исходной костной ткани пациента.

FAQ

1. Сколько стоят съёмные протезы на имплантах?

В Казахстане стоимость условно-съемных протезов на локаторах начинается от 500 000 тенге, на балочной системе фиксации — от 1 000 000 тенге за челюсть.​

2. Как называется протез на имплантах?

Все зависит от конструкции: одиночный называется “коронка на импланте”, на несколько зубов — “мост на имплантах”, для полной челюсти несъемный — “протез All-on-4/6”, а съемный на замках — “покрывной протез”.​

3. Чем All-on-4 отличается от покрывного протеза?

All-on-4 — это несъемная конструкция, намертво прикрученная к имплантам врачом. Покрывной протез пациент может и должен снимать сам для ежедневной чистки.

4. Что лучше: балка или локаторы?

Балка надежнее распределяет жевательную нагрузку и лучше защищает импланты от перегрузок, но она дороже и требует больше места по высоте прикуса. Локаторы дешевле и проще в уходе, но требуют ежегодной замены матриц.

5. Сколько служит протез на имплантах?

Сами титановые импланты при правильном уходе служат пожизненно. Временные акриловые протезы служат 3–5 лет, металлокерамические коронки — 7–10 лет, а протезы из диоксида циркония и керамокомпозита — 15–20 лет и более,.

6. Можно ли ставить импланты при диабете/гипотиреозе?

Да, можно. Сахарный диабет и гипотиреоз в стадии компенсации (когда уровень глюкозы и гормонов контролируется препаратами, HbA1c < 8%) не являются абсолютным противопоказанием. Решение принимает имплантолог совместно с вашим эндокринологом,,.

7. Почему воспаляется десна вокруг имплантов?

Главная причина — скопление зубного налета и бактерий (отсутствие должной домашней гигиены), реже — остатки стоматологического цемента под десной или перегрузка кости из-за неправильного прикуса.​

8. Можно ли заменить только протез, не трогая импланты?

Да. Имплант (искусственный корень) остается в кости. Если износилась или сломалась коронка/балка, врач просто откручивает старую конструкцию и прикручивает новую.

9. Больно ли ставить протез на имплантах?

Нет. Сама операция имплантации проходит под сильной местной анестезией (чувствуется только давление). Процесс установки коронок или протезов спустя несколько месяцев и вовсе безболезненный, так как в имплантах нет нервов.

10. Какой материал коронки лучше для жевательных зубов?

Оптимальным выбором является полноанатомический диоксид циркония. Он не имеет керамической облицовки, которая может сколоться при сильном давлении, и выдерживает колоссальные жевательные нагрузки.​

11. Можно ли делать МРТ с имплантами?

Да. Титан и диоксид циркония являются немагнитными материалами (парамагнетиками). Они не нагреваются и не смещаются во время проведения магнитно-резонансной томографии.

12. Влияет ли курение на срок службы протеза?

Очень сильно. Курение сужает кровеносные сосуды в деснах, нарушая питание костной ткани. Риск отторжения импланта и развития периимплантита у курильщиков в 3-4 раза выше.

13. Как часто нужно делать профессиональную чистку?

Пациентам с протезами на имплантах рекомендуется проходить профессиональную гигиену полости рта строго раз в 6 месяцев, а при недостаточной домашней гигиене — раз в 4 месяца.

14. Что делать, если протез сломался?

Не пытаться склеить его суперклеем или починить самостоятельно! Необходимо собрать все осколки и срочно обратиться в клинику. Керамокомпозитные и акриловые протезы часто можно отремонтировать прямо во рту или за пару дней в лаборатории.​

15. Нужно ли снимать условно-съемный (покрывной) протез на ночь?

Покрывные протезы на локаторах или балке стоматологи рекомендуют снимать для чистки, но спать с ними можно, если пациенту так комфортнее психологически и нет бруксизма.

16. Как быстро после удаления зуба можно ставить имплант и протез?

При протоколе “одномоментной имплантации” титановый корень ставится в лунку сразу в день удаления зуба, и часто на него сразу фиксируют временную коронку. При классическом подходе ждут 2–4 месяца для восстановления кости.

17. Отличаются ли импланты для верхней и нижней челюсти?

Сами импланты одинаковые, но различается подход хирурга: на верхней челюсти кость более мягкая и рыхлая, часто требуется синус-лифтинг, а сроки приживления дольше (до 6 месяцев) по сравнению с нижней челюстью (2-3 месяца).​

18. Пища застревает под All-on-4 — это нормально?

Небольшое скопление мягкого налета возможно, поэтому необходим ирригатор. Но если под протез забиваются крупные куски пищи, вызывая дискомфорт, это говорит о неправильном прилегании протеза к десне — нужна коррекция у ортопеда.

Итог — как выбрать протез на имплантах за 60 секунд

Короткий конспект:

• Нет одного зуба — ставьте одиночную коронку на импланте (цирконий для прочности, E-max для красоты зоны улыбки).
• Нет 3–4 зубов подряд — выгоднее поставить мост на 2–3 имплантах.
• Нет всех зубов на челюсти и нужен максимальный комфорт — All-on-4 или All-on-6 (жестко зафиксированные, несъемные зубы).
• Нет всех зубов, но бюджет ограничен — покрывной протез на локаторах или балке (надежно держится, но нужно снимать для чистки).

Ваш следующий шаг: Не ищите диагнозов в интернете. Запишитесь на консультацию к имплантологу и сделайте КЛКТ (3D-снимок челюстей). Только по результатам томографии врач сможет оценить объем костной ткани и предложить честный план лечения с точной сметой.