Перикоронит зуба мудрости: симптомы, лечение и диагностика воспаления

Узнайте всё о перикороните: симптомы, причины воспаления капюшона зуба мудрости, методы лечения в домашних условиях и клинике, код по МКБ‑10

Перикоронит представляет собой воспалительный процесс, возникающий в области вокруг частично прорезавшегося зуба, чаще всего затрагивающий зубы мудрости. Это состояние может вызвать ряд неприятных симптомов, включая боль, отек и затруднение при открывании рта. Воспаление десневого капюшона становится идеальной средой для размножения бактерий из-за накопления пищевых остатков и бактериального налета. Заболевание может переходить в хроническую форму и приводить к серьезным осложнениям при отсутствии своевременного лечения. В нашей статье мы подробно рассмотрим причины, симптомы и методы лечения перикоронита, а также дадим рекомендации по профилактике и уходу.

Введение

Перикоронарит или перикоронит — это воспаление тканей вокруг оболочки прорезывающегося зуба. Данное состояние часто возникает вокруг зубов мудрости, которые не полностью прорезались и остаются частично покрытыми слизистой оболочкой, называемой капюшоном. Темная и влажная среда под капюшоном создает идеальные условия для активного размножения бактерий и накопления пищевых остатков, что провоцирует воспалительный процесс.

Код по МКБ‑10

Согласно Международной классификации болезней, перикоронит относится к коду МКБ-10 K06.8 — «Другие уточненные изменения десны и беззубого альвеолярного края». В классификации также выделяют острый перикоронарит (К 05.22) и хронический перикоронарит (К 05.32).

Причины развития

Анатомические факторы

Основной причиной развития перикоронита является неполное прорезывание зуба. Чаще всего это происходит с зубами мудрости, когда они не могут полностью прорезаться из-за недостатка места в зубном ряду. Рыхлая слизистая оболочка образует капюшон над частично прорезавшимся зубом, создавая идеальные условия для развития воспаления.

Микробная флора и несоблюдение гигиены

Пространство под капюшоном становится местом скопления пищевых остатков и бактериального налета, что создает идеальную среду для размножения бактерий. Недостаточная гигиена полости рта усугубляет ситуацию, позволяя бактериям беспрепятственно размножаться и вызывать воспаление.

Сопутствующие заболевания

Ослабленная иммунная система вследствие сопутствующих заболеваний, таких как диабет, может увеличить риск развития перикоронита. При сниженном иммунитете организм хуже справляется с бактериальной инфекцией, что способствует развитию воспалительного процесса.

Клинические проявления

Основные симптомы

Перикоронит проявляется следующими основными симптомами:

• Возникновение красноты и отека в области капюшона

• Появление тупой боли при жевании или механическом воздействии на зону воспаления

• Выделение экссудата из-под капюшона

• Увеличение околоушных лимфоузлов

Специфические признаки

К специфическим признакам перикоронита относятся:

• Повышение температуры тела и усиление боли

• Неприятный запах изо рта

• Трудности с открытием рта (тризм)

• Распространение воспаления на окружающие ткани

Формы перикоронита

Выделяют две основные формы перикоронарита:

Острый перикоронит (К 05.22)

Острая форма перикоронита характеризуется выраженной симптоматикой, включая интенсивную боль, значительный отек и покраснение тканей, а также возможное повышение температуры тела. В зависимости от характера воспалительного процесса, острый перикоронит может быть серозным или гнойным.

Хронический перикоронит (К 05.32)

Хронический перикоронарит является запущенной формой острого течения патологии. Симптоматика при этом нарастает, образуется свищевой ход с гнойным отделяемым, воспаляются подчелюстные и заушные лимфатические узлы. Такая форма может периодически обостряться из-за движения зуба и ослабления иммунной системы.

Диагностика

Обзор методов

Диагностика перикоронита начинается с визуального осмотра полости рта. Стоматолог оценивает состояние десны вокруг частично прорезавшегося зуба, наличие отека, покраснения и гнойного отделяемого. Для более точной диагностики может потребоваться рентгенологическое исследование, такое как ортопантомограмма (ОПТГ), а в сложных случаях — компьютерная томография.

Роль стоматолога‑хирурга

Стоматолог-хирург проводит тщательную пальпацию области воспаления, оценивает глубину капюшона и степень прорезывания зуба. Такая оценка позволяет определить тяжесть воспалительного процесса и выбрать оптимальную тактику лечения.

Дифференциальная диагностика

Перикоронит необходимо дифференцировать от других воспалительных заболеваний полости рта, таких как альвеолит (воспаление лунки удаленного зуба) и периостит (воспаление надкостницы). Правильная диагностика имеет ключевое значение для выбора эффективного метода лечения.

Можно ли обойтись без операции?

Показания к консервативному лечению

В легких случаях, особенно при серозной форме перикоронита без выраженного нагноения, возможно консервативное лечение. Оно включает в себя антисептические полоскания, противовоспалительную терапию и, при необходимости, курс антибиотиков.

Противопоказания к хирургии

Хирургическое вмешательство может быть противопоказано при наличии острых инфекционных заболеваний, тяжелых соматических заболеваний, нарушений свертываемости крови. В таких случаях приоритет отдается консервативным методам лечения до стабилизации состояния пациента.

Когда откладывать операцию недопустимо

При гнойной форме перикоронита, особенно с риском распространения инфекции на соседние ткани, откладывать хирургическое вмешательство недопустимо. Промедление может привести к серьезным осложнениям, включая абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области.

Лечение в домашних условиях

Полоскания

Для уменьшения воспаления и предотвращения распространения инфекции рекомендуется полоскать ротовую полость растворами антисептиков:

• раствором хлоргексидина 0,05%

• раствором мирамистина 0,01%

• содо-солевым раствором

Обезболивающие средства

При болевом синдроме могут быть использованы нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или парацетамол, в соответствии с инструкцией и рекомендациями врача. Важно помнить, что самолечение не должно заменять профессиональной медицинской помощи.

Ограничения в питании

Для ускорения заживления слизистой рекомендуется соблюдать определенные правила питания:

• Исключить из рациона острую, горячую и холодную пищу

• Отказаться от алкоголя и курения

• Предпочитать мягкую, теплую пищу, не требующую интенсивного жевания

Профессиональная помощь в клинике

Консервативные методы

Антибиотикотерапия и противовоспалительные препараты

При выраженном воспалительном процессе стоматолог может назначить курс антибиотиков широкого спектра действия и противовоспалительные препараты. Это помогает справиться с инфекцией и уменьшить воспаление.

Лазерная и физиотерапия

Для ускорения процесса выздоровления могут применяться методы физиотерапии:

• УВЧ-терапия

• Лазерное облучение крови

• Воздействие ультразвуком

Хирургические вмешательства

Оперкулэктомия (иссечение капюшона)

Оперкулэктомия представляет собой хирургическую процедуру по иссечению воспаленного капюшона над частично прорезавшимся зубом. Процедура проводится под местной анестезией и позволяет устранить очаг воспаления и создать условия для нормального прорезывания зуба.

Удаление «восьмёрки»

В случаях, когда сохранение зуба нецелесообразно (например, при неправильном положении зуба мудрости или отсутствии места для его полного прорезывания), может быть рекомендовано удаление. Это позволяет устранить причину перикоронита и предотвратить его рецидивы в будущем.

Алгоритм процедуры и анестезия

Хирургические вмешательства при перикороните проводятся под местной анестезией. Процедура иссечения капюшона включает обработку операционного поля антисептиками, введение анестетика, иссечение воспаленной ткани капюшона и обработку раны антисептическими растворами.

Как долго заживает десна

После хирургического вмешательства десна обычно заживает в течение 7-10 дней. В первые дни после операции могут наблюдаться незначительный отек и дискомфорт, которые постепенно уменьшаются при соблюдении всех рекомендаций врача.

Реабилитация и уход после лечения

Рекомендации по гигиене

После лечения перикоронита особое внимание следует уделять гигиене полости рта:

• Использовать мягкую зубную щетку

• Применять антисептические ополаскиватели

• По рекомендации врача использовать ирригатор для более тщательного очищения труднодоступных мест

Что можно и чего нельзя в период реабилитации

В период реабилитации следует:

• Соблюдать щадящую диету, предпочитая мягкую, теплую пищу

• Избегать физических нагрузок в первые 2-3 дня после операции

• Отказаться от курения и употребления алкоголя

• Избегать острой, горячей и холодной пищи

Комплекс упражнений и физиопроцедуры

Для ускорения заживления и предотвращения осложнений врач может рекомендовать комплекс упражнений для челюстно-лицевой области и физиотерапевтические процедуры. Эти меры способствуют улучшению кровообращения в тканях и ускоряют процесс восстановления.

Осложнения и профилактика

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного и правильного лечения перикоронит может привести к следующим осложнениям:

• Распространение инфекции на соседние ткани

• Образование абсцесса или флегмоны

• Остеомиелит челюсти

• Воспаление лимфатических узлов

Предупредительные меры

Профилактика перикоронита включает:

• Регулярное прохождение профилактического осмотра полости рта

• Своевременное обращение к стоматологу при первых признаках воспаления

• Поддержание хорошей гигиены полости рта

Советы по укреплению иммунитета и диете

Для предотвращения развития перикоронита и ускорения выздоровления рекомендуется:

• Придерживаться сбалансированного питания, богатого витаминами и минералами

• Поддерживать адекватный уровень физической активности

• Избегать стрессов и переутомления

• Включать в рацион продукты, укрепляющие иммунитет

Часто задаваемые вопросы

Что делать при боли после операции?

При возникновении боли после операции следует принять обезболивающее средство, рекомендованное врачом. Если боль сильная и не уменьшается после приема лекарств, необходимо обратиться к стоматологу для осмотра и коррекции лечения.

Как избежать перикоронита при ношении брекетов?

Для предотвращения перикоронита при ношении брекетов необходимо уделять особое внимание гигиене полости рта, использовать специальные ершики и ирригаторы для очищения труднодоступных мест, а также регулярно посещать стоматолога для профессиональной чистки.

Можно ли лечить перикоронит у детей?

Да, перикоронит у детей лечится с учетом возрастных особенностей и общего состояния здоровья ребенка. Лечение должно проводиться под наблюдением детского стоматолога и может включать как консервативные, так и хирургические методы в зависимости от тяжести состояния.

Можно ли заниматься спортом после лечения перикоронита?

После хирургического лечения перикоронита рекомендуется воздержаться от интенсивных физических нагрузок в течение 2-3 дней. Это поможет избежать повышения артериального давления и предотвратить возможное кровотечение из операционной раны.

Как долго длится лечение перикоронита?

Продолжительность лечения перикоронита зависит от формы заболевания, выбранного метода лечения и индивидуальных особенностей пациента. В среднем, при консервативном лечении облегчение наступает через 3-5 дней, а полное выздоровление — через 7-10 дней. После хирургического вмешательства полное заживление обычно происходит в течение 1-2 недель.